医院财务收支若干问题的审计探讨

中图分类号：F275 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2012）06-000-01

摘 要 随着医院对内部审计越来越重视，内部审计在医院财务监督方面的作用不断加强，在对财务进行审计的过程中，发现了一些违规违纪的问题，笔者就这些问题做出了说明并提出了自己的观点。

关键词 收入 支出 审计监督

近年来，医院特别是大型的公立医院的收入逐年增加，由于医院特殊的性质，旧的医院会计制度并没有要求第三方对医院的会计报表和收支情况进行审计，而一般都是医院的内审部门对医院的财务收支和账务处理进行监督，通过对医院的审计，发现了医院在财务收支方面存在不少问题，没有严格按照医院会计制度的规定合理的确定收入支出范围，随意性比较强。医院的收入和支出关系到医院的发展和员工收入的提高，因此医院的收入支出核算是否规范直接影响到医院的最终收益，通过对医院收支项目进行审计，发现存在的问题并提出相应的改进措施，有利于医院财务部门树立法律观念，加强收支项目管理，保障医院的资金安全和医院财产的完整性。

在对医院收支情况进行审计的过程中，主要存在以下方面的不足：

一、医院的收入不完整

医院的收入包括开展医疗活动收到的收入、销售药品收到的收入以及其他与医院业务有关的活动收到的收入，也包括从财政部门和上级主管部门收到的专项补助收入。在审计过程中，发现一般的医院的医疗收入和药品收入等核算基本上都是符合医院会计制度规定的，但是有些其他收入本应该作为收入处理而医院却没有视作收入而是放入“其他应付款”科目进行核算，比如说有些医院在举办大型的庆祝活动时，很多兄弟单位都会送一些赞助费或者礼金等，有时医院不想体现此项收入而把这部分款项放入了“其他应付款”；有些医院把上级部门拨付的一些人才研究费和一些房屋租赁费、继续教育和培训费等都放入了“其他应付款”科目。以上科目的的会计处理混淆了收入和债务的界限，没有真正的理解医院收入的和负债的定义。医院的负债是指医院需要承担的现时义务，而履行该义务会导致资产的减少或者劳务的增加。很显然上述业务的资金来源并没有可偿还性，也就是说是不需要偿还的。凡是医院取得的不需要医院承担义务或者偿还责任的款项医院都应该作为收入处理，如果是外单位投入的资金需要医院按期偿还的才可以作为负债反映。因此如果是当年审计发现此类项目应该直接建议财务部门调整会计分录，从“其他应付款”科目直接调整到“其他收入”科目，而如果是审计发现的是本年度以前会计差错，由于财务已经结账，因此按照会计制度的规定可以调入“事业基金”会计科目。审计中发现的上述问题审计部门应该给相关的财务人员审计建议，要求财务部门深入学习医院会计制度，认真掌握医院收入和负债的概念，规范财务处理。

二、医院的成本费用项目混乱

医院的成本费用项目是医院收入的抵减项目，在医院财务管理中有着十分重要的作用。医院的成本项目是制定医院医疗服务价格的尺度，也是各科室核算奖金所依据的重要财务数据，正确的进行成本核算，才能提供准确的成本信息并准确核算科室的收益和医院的净收益。在审计过程中，发现有些医院为了调整收支结余，人为的调整成本费用核算方法。有些效益比较差的医院，为了增加本期收益，体现院长的工作业绩，人为的将很多需要计入成本费用的项目计入了其他科目，造成了医院成本的虚减和利润的虚增。比如在检查医院的其他应收款科目时，发现了很多长期挂账的经济业务，有些对方单位早已破产或者不存在了，应该将该部分其他应收款转入支出科目，而医院怕影响收益一直未作会计处理；有些本应该在业务发生时全部列支的项目被放入了待摊费用科目，像一些罚款支出或者医疗纠纷支出等放入待摊费用留待以后各期分摊，人为的减少本期支出，在一些存在在建工程的医院，很多支出费用应该在当期列支，不应该计入在建工程成本的医院也将该部分成本费用计入了在建工程，导致了成本费用的减少。而有些效益比较好的医院，由于担心本年结余过多会影响未来财务目标的制定和财政补助的核定或者其他方面的原因，人为的扩大成本开支范围，使本不该列为支出项目的经济业务列做支出，造成了成本的虚增和利润的虚减。比如医院在年底多预提取暖费或者本来应该逐年摊销的费用一次性列入了支出项目，有些医院在年底多计提修购基金和坏账准备。其实对于提取修购基金和坏账准备，医院会计制度有明确的规定：医疗设备按照年限法计提修购基金，一般的医疗设备在使用期限5-10年的范围内计提，坏账准备按照应收医疗款和其他应收款年末余额的3%-5%提取，而医院为了增加成本，人为的提高计提标准和比例，造成了医院成本的增加和利润的减少。

对于上述审计过程中发现的问题，有些是由于医院财务人员专业能力不够，对医院会计制度了解的不深入等客观原因造成的，而有些就是由于存在人为调节利润的动机等主观方面的原因造成的。医院的审计部门应该切实履行审计监督责任，分清原因，对审计过程中发现的问题认真向相关部门反映，切实维护医院财务核算的准确性，给相关会计报表使用者提供真实可靠的财务信息。

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