肥胖患者腹壁纵切口皮肤\皮下脂肪间断全层缝合临床观察

【摘要】 目的 改进肥胖患者腹壁纵切口的缝合技术。

方法

以腹壁皮下脂肪厚度>2.0 cm作为肥胖的标准,将200例肥胖患者随机分为观察组100例和对照组100例。观察组腹壁纵切口皮肤、皮下脂肪间断全层缝合。对照组用传统的皮肤、皮下脂肪分层缝合法。将两组进行比较,观察其切口缝合时间、甲级愈合及术后病率。结果 观察组切口缝合时间明显缩短(P

【关键词】 腹壁纵切口;肥胖;皮下脂肪;间断全层缝合

本院妇产科2007年3月至2008年9月肥胖患者腹壁纵切口采用皮肤、皮下脂肪层间断全层缝合的方法100例,无1例发生切口脂肪液化、感染、裂开、甲级愈合率达100%,现报告如下。

1 临床资料

针对肥胖患者,即腹部纵切口皮下脂肪厚度>2 cm,需采用下腹部纵切口的各类手术,不分年龄、性别、合并症如高血压病、糖尿病、贫血等、切口长度、切口厚度、手术方式、切口类别,随机分成两组,各100例。

2 结果

表1

两组患者术中及术后情况(例,%)

组别n伤口缝合时间伤口甲级愈合术后病率

对照10015.01± 6.18*93#36%

研究10010.38 ±5.02100%13%

注:*P

术后病率即术后24 h~7 d内不连续的两次体温达到或超过38℃者称为术后病率。肥胖患者腹壁纵切口皮肤、皮下脂肪间断全层缝合明显优于传统的缝合方法,P

3 讨论

切口的愈合是一个十分复杂的病理生理学过程,基本两

作者单位:122000辽宁省朝阳市第二医院妇产科

个方面的因素:一为有利于切口愈合的因素,另一为延迟和阻碍切口愈合的因素。前者如炎症细胞的趋化积聚,上皮细胞和纤维细胞的有丝分裂加快,胶原蛋白及其他基质的积累沉淀等。后者为切口内感染、切口引流不畅致积液、成纤维细胞和上皮细胞分裂慢、胶原蛋白合成不足、肉芽组织老化,创面局部渗出液蛋白酶活性过高,局部血液循环不良等[1]。传统的腹部切口缝合,需由内到外缝合腹膜、筋膜、皮下脂肪及皮肤四层,皮下脂肪组织用1号丝线间断缝合,造成残留较多的缝线结头于体内而产生不良后果。腹壁纵切口皮肤、皮下脂肪间断全层缝合与传统的缝合方法比较,减少了皮下脂肪的异物刺激,改善了切口局部的血液循环,故有利于腹壁切口的愈合[2]。其优点在于:①缝合速度较传统方法快,减少切口暴露时间,减少感染机会;②减少切口脂肪液化、感染、裂开的机率;③降低术后病率;④因缝合方法简化,易于学习掌握,值得推广。

参 考 文 献

[1] 程永红,刘畅.283例腹壁肥胖剖宫产纵切口不同缝合方法的临床观察.重庆医学,1999,6.

[2] 李萍,周春,余湘玲.妇产科腹部皮肤切口缝合方法的改进.医学新知杂志,2000,2.