乙肝病毒标志物与肝脏4种酶的关系

作者单位：465150 河南省潢川县人民医院

通讯作者：陈伟

【摘要】 目的 探讨乙肝病毒标志物与肝脏4种酶的关系。方法 对105例乙型病毒肝炎患者进行血清HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc以及ALT、AST、GGT、LDH检测，观察乙肝病毒标志物不同阳性结果对肝脏4种酶的影响。结果 （1）Ⅰ组4种酶异常率明显大于Ⅱ组。（2）HBsAg、HBeAg、抗HBc同时阳性血清ALT异常者明显大于单一HBsAg阳性者。结论 乙肝病毒标志物的不同阳性结果对肝脏4种酶有明显的影响。

【关键词】 乙肝病毒标志物； 肝脏酶； 酶联免疫吸附试验

为了探讨乙肝病毒血清标志物（HBVM）阳性与肝脏有关酶的变化关系，笔者随机抽样105例乙型病毒性肝炎患者，检测了血清标志物HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc，并同时检测谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、Y-谷氨酰转肽酶（GGT）及乳酸脱氢酶（LDH）。对其结果及其相互关系进行分析与探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽样2010年10月～2010年12月本院门诊及住院乙型病毒性肝炎患者105例，其中男性61例，女性44例，年龄6月～81岁。

1.2 试剂 乙肝标志物试剂由上海荣盛生物药业有限公司提供。ALT、AST、GGT、LDH试剂由希森美康公司提供。

1.3 仪器 酶标仪：由芬兰生产的酶标仪MK3；洗板机：由芬兰生产的MK2；希森美康全自动生化分析仪。

1.4 方法 5种HBVM检测方法均采用酶联免疫法（ELISA），检测步骤按试剂盒说明书进行。按试剂盒说明书判断方式判断检测结果。ALT、AST、GGT、LDH均采用希森美康全自动生化分析仪检测［1］。

1.5 统计学方法 采用统计学软件对本组数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 105例标本同时检出79例HBsAg、HBeAg、抗HBc均为阳性，23例患者单一HBsAg阳性，2种抗原均阴性而抗HBe、抗HBs中单一阳性或两种同时阳性者共26例。105例酶超过正常值者AST为43例，ALT者28例，GGT 12例，LDH 40例百分率分别为41.0%、26.7%、11.4%、38.1%。

2.2 将HBVM中HBsAg、HBeAg、抗HBc均为阳性79例的作为Ⅰ组，将2种抗原均为阴性的作为Ⅱ组共26例与4种酶相联系比较，结果显示Ⅰ组4种酶异常率为12.7%～45.6%，而Ⅱ组的4种酶异常率明显减少，两组间的AST、GGT、LDH差异无统计学意义，只有ALT两组比较有统计学意义（P

表1 Ⅰ组和Ⅱ组的4种酶异常例数比较 n（%）

2.3 HBsAg、HBeAg、抗HBc均为阳性79例，单一HBsAg阳性的为23例，两种不同抗原模式的ALT的结果异常例数及ALT的平均水平见表2。结果表明HBsAg、HBeAg二种抗原均为阳性的ALT异常率为55.7%，ALT平均水平达86 U/L，是正常参考值的2.3倍。而单项HBsAg阳性的23例，ALT异常仅4例，平均水平达37 U/L，在正常范围内。

表2 HBVM二种抗原模式与ALT水平的比较

3 讨论

肝脏是人体的重要代谢器官，含有多种酶。本文所检测的ALT、AST、GGT、LDH是肝脏代表性的酶谱，其中以ALT最具有特异性，尤其是在病毒性肝炎或乙肝病毒感染后，可导致ALT等的变化，临床根据酶活力的变化，可以大致评估肝脏病变的程度。从表1结果可以看出Ⅰ组虽然只有34.2%ALT升高，与Ⅱ组的3.8%升高值比较，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。虽然Ⅱ组中4种酶也有不同程度的升高及一定的异常率，但与Ⅰ组相比两组间的AST、GGT、LDH没有差异。表明ALT对乙型病毒性肝炎的感染及肝细胞损害是较为灵敏和有价值的。Ⅱ组中只有1例ALT升高，提示抗HBS是HBV的中和抗体，表示体内HBV被消除并能保护机体抵抗HBV的再次感染。所以ALT多在正常范围。

表2结果显示HBsAg、HBeAg、抗HBc同时阳性血清ALT异常者55.7%，并且酶活力升高也明显，是正常值的3倍，可以推测HBeAg、抗HBc阳性者大多有HBV-DNA的复制，也说明ALT水平的高低与机体免疫功能紊乱及肝细胞炎症活动程度有关。

当HBsAg、HBeAg、抗HBc同时阳性时，其ALT水平高，表明这部分肝炎活动期患者的机体免疫功能紊乱，而导致肝细胞损害严重，出现ALT等多种酶的升高。

综上所述，HBVM的不同阳性结果及不同模式，可导致机体免疫功能的紊乱，从而引起肝细胞不同程度的损害而导致ALT、AST等酶的升高，因此，HBVM的不同模式阳性者结合多种酶水平观察，可为乙肝诊治及预后的判断提供准确的依据。

参 考 文 献

［1］ 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程.第3版.南京：东南大学出版社，2006：406-418，618-620.

（收稿日期：2011-04-08）