推拿治疗与单用牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

摘要：目的：对推拿和单用牵引治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果进行比较和分析。

方法：取我院2010年5月至2012年5月期间门诊诊治的107例患者，均为单侧腰椎间盘突出症，根据患者自愿选择治疗方法分成两组，分别进行推拿或牵引治疗，三个疗程后观察疗效并统计分析。

结果：推拿组有效率78.6%，牵引组有效率68.6%，两组数据无统计学差异（P>0.05）。

结论：推拿或牵引是目前临床治疗腰椎间盘突出症较常用的方法，可以根据患者的意愿来选择推拿或牵引治疗。

关键词：推拿 牵引 腰椎间盘突出症

【中图分类号】R224.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0068-01

腰椎间盘突出症是针灸、推、拿骨伤科临床常见病之一，多发于青壮年，病程长，容易复发。病因主要由过度劳累、寒湿侵袭、外伤、、退行性改变等因素造成纤维环中间的髓核膨出、突出或脱出，进而刺激或者压迫神经。临床表现主要是腰腿痛。本次研究对56例腰椎间盘突出症的治疗方法是推拿（拔罐）治疗（以下简称推拿组），同时对另外51例腰椎间盘突出症仅用牵引治疗（以下简称牵引组），将两组治疗结果及相关数据分析比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料。资料来源于2010年5月至2012年5月期间我科门诊诊治的107例患者，均为单侧腰椎间盘突出症，根据患者自愿选择治疗方法分成两组（见下表）。

1.2 治疗方法。采用推拿（拔罐）治疗的患者每天一次，每次在患者腰背及下肢沿膀胱经施滚法、按揉、背伸按压等手法治疗，主要取穴：腰阳关、肾俞、大肠俞、关元、环跳、承扶、殷门、委中、承山、阳陵泉等穴，最后拔罐，每周治疗五次，一个月为一个疗程。单用牵引治疗的患者其牵引床是日本制造的自动牵引床，仰卧或俯卧位，牵引重量循序渐进，一般不超过自身重量的二分之一，每天一次，每周治疗五次，一个月为一个疗程。两组患者治疗3个疗程后进行观察比较。

1.3 诊断标准及疗效判断标准。依据《中医病症诊断疗效标准》[1]，统计时把治愈例数和好转例数合计为有效例数。

1.4 统计学方法。用X2检验进行统计分析，a=0.05检验指标（见下表）。

2 结果

推拿组有效率为78.6%，牵引组有效率为68.6%，X2=1.3661，自由度为1，查表0.100

3 讨论

腰椎间盘突出症属中医“痹症”、“腰痛”范畴，男性患者多于女性患者。牵引治疗腰椎间盘突出症已经有几十年历史，主要通过牵拉腰椎，缓解软组织紧张、痉挛，使腰椎之间间隙变宽，有利于髓核的回纳。至于髓核是否能回纳，回纳多少，什么情况能回纳等等，没有定论，还有人认为牵引和推拿只能改变髓核与神经根之间的关系，本人认为牵引治疗腰椎间盘突出症其作用是髓核与神经根之间的位置关系有一定的改变，因此牵引治疗腰椎间盘突出症有一定的疗效。推拿和拔罐治疗腰椎间盘突出症可以促进气血运行，减轻或者消除水肿，加上背伸按压手法也能改善神经根与髓核的关系，因此有利于神经功能的恢复。本研究的目的是比较和分析治疗腰椎间盘突出症时使用推拿和拔罐与单用牵引进行治疗的疗效，通过上表，我们可以发现推拿和拔罐与单用牵引两种方法的疗效并没有显著的差异（P>0.05），由此可见，推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效并不比牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效好，另一个方面，对于自费患者或者经济状况较差的老年患者也要考虑腰椎间盘突出症推拿治疗费用这个成本因素。除了手术、牵引、针灸、推拿等单一治疗方法外，近一、二十年来探讨性治疗方法越来越多，如骶管封闭、骶管滴注、硬膜外阻滞、针刀、三维牵引等等，尚无一种方法的疗效得到大家一致的首肯，近些年综合治疗的方法有增多的趋势，至于综合疗法以提高治疗腰椎间盘突出症的疗效，则有待进一步的研究。

参考文献

[1] 中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社，1994，第214-215页