促卵泡汤在肾虚型排卵障碍性不孕症治疗中的应用

【摘要】目的：探讨促卵泡汤在肾虚型排卵障碍性不孕症治疗中的应用价值。方法：以2012年2月至2013年7月我院收治的146例肾虚型排卵障碍性不孕症患者为研究对象，随机分为两组，分别给予促卵泡汤+克罗米芬（治疗组）和单纯克罗米芬（对照组）治疗。比较两组临床疗效、最大卵泡直径、子宫内膜厚度、排卵率及受孕率。结果：治疗组73例，治愈55例（7534%），有效11例（1507%），无效7例（959%），总有效率为9041%；对照组73例，治愈31例（4247%），有效21例（2877%），无效21例（2877%），总有效率为7123%。两组临床疗效比较，差异具有统计学意义（P005）。治疗后，治疗组最大卵泡直径、子宫内膜厚度分别为（1963±248）mm、（1003±241）mm；对照组最大卵泡直径、子宫内膜厚度分别为（1752±237）mm、（815±269）mm，差异具有统计学意义（P

【关键词】促卵泡汤；肾虚型；排卵障碍性不孕症；卵泡直径；排卵率

【Abstract】Objectives： To investigate the value of follicle-stimulating soup in the treatment of kidney-deficiency type ovulatory disorder infertility. Methods： 146 patients with kidney-deficiency type ovulatory disorder infertility in our hospital from February 2012 to July 2013 were selected and randomly divided into two groups. The two groups were given follicle-stimulating soup and clomiphene （treatment group） and clomiphene alone （control group） respectively. Clinical efficacy， maximum follicular diameter， endometrial thickness， ovulation rate and pregnancy rate of the two groups were compared. Results： In the treatment group （73 cases）， there were 55 cured cases （75.34%） ， 11 effective cases （15.07%）， 7 cases with no effect （9.59%）， a total effective rate of 9041%； in the control group （73 cases）， there were 31 cured cases （42.47%） ， 21 effective cases （28.77%）， 21 cases with no effect （28.77%）， a total effective rate of 71.23%. Difference in the clinical efficacy between the two groups was statistically significant （P 005）. After treatment， maximum follicular diameter and endometrial thickness of the treatment group were （19.63 ± 2.48） mm and （1003 ± 2.41） mm， while they were （1752 ± 2.37） mm and （8.15 ± 2.69） mm in the control group， with statistically significant difference （P

【Key words】Follicle-stimulating soup； Kidney deficiency； Ovulatory disorder infertility； Follicular diameter； Ovulation rate

【中图分类号】R711.6【文献标志码】A

排卵指成熟卵子经中枢神经系统、下丘脑、垂体、神经内分泌反馈调节自卵泡逸出，当卵巢排卵功能障碍无法排卵时可导致不孕，即排卵障碍性不孕症[1，2]。克罗米芬常用于治疗无排卵不孕症，安全性较高[3]。研究证明，单独使用克罗米芬疗效不佳，多数患者服药后仍无法成功受孕。本研究对肾虚型排卵障碍性不孕症患者进行促卵泡汤+克罗米芬联合治疗，取得良好成效，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料

选取2012年2月至2013年7月我院收治的肾虚型排卵障碍性不孕症患者146例，随机分为两组，分别给予促卵泡汤+克罗米芬（治疗组）和单纯克罗米芬（对照组）治疗。治疗组73例，年龄23～38岁，平均（279±52）岁，不孕年限1～12年，平均（41±26）年；对照组73例，年龄22～37岁，平均（282±56）岁，不孕年限2～11年，平均（44±23）年。两组患者的年龄、不孕年限等一般资料的组间差异不具有统计学意义（P>005），具有可比性。

入选标准：符合排卵障碍性不孕症诊断标准；中医辨证属肾虚证；性生活正常；男方生殖功能正常。所有患者均签署知情同意书。

病例排除：遗传因素致不孕；合并有心脑血管疾病或其他原发性系统性疾病；精神病患者；未按规定用药；随访资料不完整。

12方法

对照组给予克罗米芬（上海衡山药业生产，国药准字H31021107，规格50mg），50mg/次，1次/d。自月经周期开始后5d服药，连续服用5d，持续治疗4个月经周期。

治疗组在对照组的基础上加用促卵泡汤：鸡血藤30g，当归20g，山药20g，桑椹20g，白芍15g，白术15g，菟丝子15g，枸杞15g，党参15g，黄芪15g，何首乌12g，熟地10g，黄精10g，女贞子10g，淫羊藿10g。自月经周期开始后5d服用，1剂/d，早晚分服，连续服用10d，持续治疗4个月经周期。

13疗效评定与观察指标

疗效评定标准[4]：治愈：月经周期正常，双相体温，超声检查排卵正常；有效：超声检查有排卵，但未受孕；无效：超声检查无排卵。总有效率=[（治愈+有效）/总病例数]×100%。

观察两组患者治疗前后最大卵泡直径和子宫内膜厚度。随访1～2年，记录两组排卵率和受孕率。

14统计学处理

采用SPSS170软件对数据进行统计学分析，计数结果用χ2检验，计量结果用t检验，以P

2结果

21两组临床疗效比较

治疗组总有效率为9041%，对照组总有效率为7123%。两组临床疗效比较，差异具有统计学意义（P

22两组最大卵泡直径、子宫内膜厚度比较

治疗前，两组最大卵泡直径、子宫内膜厚度无显著差异（P>005）。治疗后，治疗组最大卵泡直径、子宫内膜厚度均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

23两组排卵率、受孕率比较

治疗组排卵率、受孕率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

3讨论

排卵功能障碍是女性不孕的主要原因之一，主要由卵巢病变、内分泌紊乱等引起。排卵障碍性不孕症可导致月经失调、闭经、性激素代谢紊乱、发育不良等，部分患者可并发乳腺癌、子宫内膜癌，严重影响日常生活和工作[5，6]。中医学认为，“肾藏精，主生殖”，排卵功能障碍主要由肾虚引起。肾气不足，则不能涵养胞宫；不足，则天癸不充[7]。因此，肾虚型排卵障碍性不孕症应以补肾益气、温养冲任为基本治疗原则。克罗米芬是一种抗性激素药，对雌激素具有双重拮抗作用。克罗米芬主要在下丘脑发挥作用，通过竞争性拮抗作用与下丘脑雌激素受体结合，扰乱内源性雌激素负反馈，促进黄体生成素和促卵泡生成素合成和分泌，刺激卵泡生长[8，9]。卵泡成熟后雌激素大量释放，促进促性腺激素释放，进而排卵。但是，克罗米芬通过直接刺激卵泡逸出发挥作用，患者肾虚证并未好转，自身排卵功能低下，不易受孕。

促卵泡汤由多种中药成分组成：鸡血藤，味苦微甘，归心、肝、肾经，有活血舒筋、养血调经之效[10]；当归，味甘性温，归足太阴、手少阴、厥阴经，可调经止痛、补血活血[11]；山药，甘平无毒，归脾、肾、肺经，可补肾涩精、生津益肺。桑椹、白芍、白术主治肝肾不足、和中益气；菟丝子、枸杞、党参、黄芪可补虚益精、滋肾润肺[12]；何首乌、熟地、黄精可固精益肾、养血益肝；女贞子、淫羊藿主治肝肾阴虚、补阴助阳[13]。研究结果显示，治疗组总有效率为9041%，明显高于对照组（7123%），提示促卵泡汤联合克罗米芬在治疗肾虚型排卵障碍性不孕症方面具有明显优势。月经周期开始后3～5d，卵巢内可见小卵泡，主卵泡每日增长15mm，第10d前每日增长12mm，第14日前每日增长19mm，至卵泡直径达到20mm左右即可排卵[14]。治疗结束后，治疗组最大卵泡直径为（1963±248）mm，对照组最大卵泡直径为（1752±237）mm，差异显著（P

本组病例显示，治疗组患者的排卵率、受孕率分别为8493%、4247%，明显高于对照组（5616%、2466%）。我们认为，促卵泡汤用于肾虚型排卵障碍性不孕症疗效显著，能够有效提高患者排卵功能，提高受孕率，值得临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2014-12-26）