功能性便秘病因分析

【摘 要】目的：探讨功能性便秘发病因素，寻求预防治疗措施。方法 按罗马II诊断标准，对96例功能性便秘，根据年龄分为中老年组、青年组进行病因分析对比。结果：功能性便秘中：中老年组74例（77.O8%），青年组22例（22.91%）.结论：功能性便秘发病与职业、精神、健康、饮食、年龄、性别等方面密切相关。健康心理、规律生活、饮食及适当活动是预防便秘有效措施。

【关键词】功能性便秘；罗马II；病因

【中图分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0426-02

我院自2004年10月---2008年6月诊治的168例便秘，进行分析如下：

1 材料与方法

1.1 一般姿料：96例功能性便秘患者（FC）中，男性36例，女性60例，年龄15～40岁22例，41～86岁74例，平均年龄63.2岁。

1.2 临床表现：表现为排便费力者91例，粪便过硬者83例，自觉排便不尽者62例，排便时伴有腹胀、腹部不适者58例、排便时直肠阻塞感45例、排便时须手帮忙者18例、每周排便次数少于3次者60例、排便时伴有腹胀、腹部不适者28例。

1.3 实验室及辅助检查：96例患者均行结肠镜检查、大便常规、隐血试验。部分行生化检查、B超、全消化道造影。

1.4 诊断标准：功能性便秘（FC）的诊断按罗马标准[1]：：在过去12个月中，可以是不连续的，但至少12周有以下2项或多项：①1/4时间以上的排便费力；②1/4时间以上粪便呈块状或硬结；③1/4时间以上未尽感；④1/4时间以上排便时有直肠阻塞感；⑤1/4时间以上排便须用手法帮忙；⑥每周排便少于3次、不存在松散大便、不够肠易激综合症标准。

1.5 治疗 功能性便秘的治疗原则：①改变生活饮食习惯，增加膳食中纤维和饮水量，消除紧张，调整正常心理状态。药物治疗：（1）促动力药物如西利。（2）中药如藩泻叶制剂，一般傍晚或临睡前服用，以便明晨排便。③对某些患者采用心理治疗、催眠术治疗等。

2 结果

96例患者，男性36例，女性60例。其中知识分子36例（37.5%）、工人10例（10.41%）、学生3例（3.12%）、 离退休人员47例（48.96%）。.青年组22例（22.91%），中老年组74例（77.08%）。

3 讨论

慢性便秘是临床最常见的症状之一.随着生活水平的不断提高，饮食结构的变化及来日生活和工作等方面压力的增加，便秘患者呈上升趋势。便秘是由许多原因引起，按病因学上可分为器质性和功能性（FC）。本组讨论的是功能性便秘，即排除器质性便秘，功能性便秘可分为：慢传输型、出口梗阻型和混合型。FC患者，其病因及诱发因素较复杂，饮食并非唯一因素，许多FC常见的主诉为补充纤维素并不能改善症状。影响排便过程导致便秘的因素很多，可归纳以下几方面因素：（1）职业因素：于普林等[2]六城市老年人的调查中发现，从事家务、行政管理、科教文卫职业者患病率高。李增金和刘世信等[2]在北京、天津的调查发现，知识分子、干部、学生、家庭妇女、离退休人员患病率显著高于体力劳动者。本组功能性便秘96例中，知识分子36例、学生3例、离退休人员47例，符合上述结论。（2）精神心理因素：目前精神因素的研究对便秘的治疗有着很大的推动作用。Heathier等[3]通过对47例女性便秘进行心理调查发现65%有心理障碍。国内徐海珊[4]等采用焦虑抑郁量表（HAD），对28例慢性便秘的患者，进行了评分及直肠动力学的检测，结果表明，慢性便秘有明显直肠动力学的改变。其中焦虑倾向者64.2%，明显高于对照组。广东、北京等地的调查也发现工作压力大、精神紧张、心理压力等是便秘患病的危险因素。本组女性60例，明显高于男性36例。老年人74例明显高于青年人22例。尤其在治疗上，采用促动力药物的同时，使用抗抑郁焦虑药，并给某些患者心理治疗、催眠术等治疗，疗效较好。（3）健康状况：Lynch[2]等调查215名智力障碍者，便秘患病率为69.3%显著高于正常人群，并发现卧床、脑瘫、食物反流和智商`低于35与便秘的发生密切相关。刘世信和李增金在天津和北京调查发现体弱多病、日常生活不能自理或部分自理者便秘患病率明显高于生活完全自理者。（4）饮食因素：①饮食量：Wong等发现米饭的摄入减少与便秘的发生呈剂量依赖关系。Roma和Morais等[2]调查提示低热量饮食儿童易发生便秘。②饮食中纤维素含量：Bonfils综合分析有关饮食与消化系疾病关系的文献，发现低植物纤维素饮食与发生便秘密切相关。③进食习惯：波兰学者调查246名中学生发现，进食无规律、不吃早餐和进食时做其他事者易发生便秘。④液体摄入量：Robson等发现液体的摄入量少是便秘的一个独立的影响因素。天津的调查发现每日饮水量500～1000ml者便秘患病率高。（5）年龄因素：随年龄的增高便秘发生率增多[2]。本组96例患者41～86岁患者占74例，明显高于青年组。功能性便秘的病因是多方面的，除按上述治疗外，倡导规律的生活、适量的运动和锻炼对恢复正常排便非常有益。

参考文献

[1] Diosman DA The functional gastro in testinal disorders and tho Rome II process Gut，1999，45（Supp1I，II） ：III-5

[2] 王崇文，谢勇，慢性便秘的诊断与治疗，中华消化杂志2004，24：41-42.

[3] Mason HJ，Senano-kkos E，Kamm KA Psychological morbidity inwomen with idiopathic constipation Am J Gastroenenteiol，2000，95（10） 2852―2857

[4] 徐海珊，姜铀，战敏，等。慢性特发性便秘患者直肠动力及精神心理因素的研究。临床内科杂志，2001，18（9）：379-381.