老年高血压\糖尿病患者伴焦虑\抑郁住院期间的护理干预

【摘要】目的 探讨治疗护理干预在高血压、糖尿病伴焦虑、抑郁中的作用。方法 对133例老年高血压、糖尿病伴焦虑的患者。入院时,出院时采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、问卷的方式进行评估。患者在采用降血压、降血糖治疗的同时给予护理干预。结果 入院时与出院时在药物治疗同时给予护理干预,然后比较干预前后评分值。统计学无显著性差异(P>0.05)。结论 对老年高血压、糖尿病伴焦虑,抑郁住院患者在药物治疗,护理干预的同时应给予抗焦虑药物联合治疗,提高疗效。

【关键词】高血压;糖尿病;焦虑;抑郁;护理干预

Nursing Intervention of Aged with Hgpertension,Diabetes associated with Anxiety and Depression.SUN Hong-chen,YIN-Ling.(The Sencond People’s Hospital of Yunnan Province,Kunming 650021,China)

【Abstract】Objective To explore the medical and nursing intervention of hypertension, diabetes associated with anxiety and depression in the role.Methods 133 cases of senile hypertension, diabetes mellitus in patients with anxiety. Admission, discharge, self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS), the questionnaire method for evaluation. Patients with lower blood pressure, hypoglycemic therapy while providing nursing intervention. Results The admission and discharge, while providing care in drug treatment intervention, and then compare the score values before and after intervention. No statistically significant difference (P >0.05). Conclusion The elderly with hypertension, diabetes associated with anxiety, Depressed inpatients in drug treatment, nursing interventions should also be given anti-anxiety drugs in combination therapy to improve efficacy.

【Key words】Hypertesion;Diabetes;Anxiety;Depression;Narsing intervention

【中图分类号】R544.1

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2009)-11-0004-03

老年高血压、糖尿病是临床常见病,多发病。患者常因病程长,并发症多而产生焦虑、抑郁等复杂的心理问题。对高血压、糖尿病患者的焦虑和抑郁状况进行评估,采取相应的护理措施,最大限度的减轻其焦虑和抑郁,可提高其生活质量。

1 对象和方法

1.1 研究对象 病例来自我院干疗科病房,2009年2月

作者单位: 650021 云南省第二人民医院干疗科

~7月,高血压62例,糖尿病43例,高血压并糖尿病48例。伴焦虑、抑郁共133例。其中男性110例,女性23例,年龄范围63~93岁。高血压诊断符合1999WHO/ISH标准:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。糖尿病诊断符合WHO标准:随机(一天中任意时间)血糖

11.1mmol/L或者空腹(至少禁食8小时)血糖≥7.0mmol/L,或者葡萄糖耐量实验时2小时血糖≥11.1mmol/L。而且上述指标应在另一日重复监测时能被证实。

1.2 研究方法 病人入院24h以内用精神病学推荐的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评估⑴,然后对焦虑抑郁患者实施护理干预。出院时再次使用焦虑、抑郁自评量表评估其焦虑、抑郁状况。与自身作对照比较,做最后的统计学分析,结果用t检验。

2 结果

3 讨论

3.1 用自评方式了解患者的心理状况是心理评估的一种可靠方法,本研究用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定,结果显示糖尿病患者有明显的焦虑抑郁心理。本研究显示:高血压、糖尿病患者抑郁焦虑的发生率明显高于正常人群,存在严重的情绪障碍,与国内外报告一致

[1-3]。

3.2 高血压病是一种慢性疾病,疾病导致的躯体不适和心理负担也给患者带来了不同程度的负性情绪障碍。而负性情绪障碍,常常作为一种有害的精神刺激,影响和决定着患者的病情、病程、疗效和转归、临床上最主要的负性情绪障碍是焦虑和抑郁情绪。有研究显示,焦虑或愤怒时血内肾上腺素浓度增高,而焦虑或愤怒情绪外露时,血内去甲肾上腺素浓度增高,二者都可引起外周血管收缩,阻力增加,血压升高,影响降压治疗的效果。有明显焦虑或愤怒情绪以及发怒后抑制情绪的发泄, 均可显著增加高血压发生和发展的危险度

[4]。

3.3 糖尿病患者在患病后大多会产生紧张、恐惧等情绪反应,尤其是得知糖尿病是一种终身性疾病、心理负担加重,不利于实施治疗。大量研究表明情绪活动可影响内分泌系统的调节,人处于焦虑时,胰岛素分泌减少,孤独、抑郁时,胰岛素的需要量增加。糖尿病与抑郁症状之间可互相影响。注意关心。在通过床边教育或者集中讲解的方式,向糖尿病患者提供糖尿病的知识和心理知识的过程,逐渐树立信心,消除其心理上的障碍,使正确面对疾病,认识到糖尿病的可治疗性,增强自我保健能力,有利于血糖控制。

4 护理干预

4.1 护理环境调节 热情接待新入院患者,向患者介绍医院环境,住院须知,患者的主管医师及护士,让患者较快适应治疗环境。建立良好的医患关系,护士不仅要做到技术操作娴熟轻柔,更要做到语言诚恳亲切,以增加患者的安全感,信任感。

4.2 心理支持 告知患者如心理不平衡可以造成心理紧张失衡,进一步加重焦虑和抑郁。我们利用宣教材料和讲解的方法介绍疾病的有关知识,使患者对自身疾病有正确的认识,说明治疗的过程,医学的飞跃发展对治愈疾病的前瞻,当病情好转时要给予肯定。安排病情好转的患者现身说教,谈疾病治疗的体会和经验教训。鼓励患者顽强地与疾病作斗争,生活中要自立、自强、自信。

4.3 心理护理 护理人员要严密观察病情变化以及患者的心理状态,并与其进行有效的沟通,耐心倾听其主诉,了解其焦虑和抑郁的原因,对患者提出的疑问及时解答,利用语言技巧尽快安定其情绪,给予支持、鼓励、忠告,帮助其制订生活作息时间表,转移其不良心境。指导患者进行自我调节,学会控制自己的情绪,使其明确糖尿病是可控制的,并介绍意志坚强的患者与其进行"心理交流",以洞察法让其正视自己的病情,正确对待生活,从而缓解焦虑的心理障碍。

4.4 药物干预 对于存在严重焦虑和情绪不稳的患者,应配合医生给予抗焦虑药物治疗。苯二氮卓类可迅速地改善症状,尤其对夜间睡眠不佳的患者确实有效,而且不必担心撤退依赖。我科常用阿普唑仑,也有选用如赛乐特等。

4.5 放松操及放松训练 在安静环境下,让病人取最舒适的姿势放松身体,指导进行深呼吸训练、全身分段肌肉放松训练,做放松操,每天早、晚10～15min,宜可音乐结合放松疗法一起进行。而音乐心理治疗就是借助演奏或欣赏音乐的过程中,释放不良情绪,抒发壮志,净化心灵

[5],改善对疾病的感受。

参考文献

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