社区护士健康教育高血压病人的重要性

【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2010）12-0139-01

【摘要】目的：有效提高高血压患者知晓率，治疗率，控制率{三低}。方法：运用相关文献资料，临床经验和医院条件，成立了“高血压健康之友”活动教室，针对患者提出的许多问题科学的对患者进行评估，个别咨询，集中授课等形式进行健康教育。结果：患者对特定知识的知晓率为98%，治疗依从性为89%，血压控制在稳态为91%。结论：社区护士科学的健康教育高血压病人可有效改变患者“三低”的状态。

【关键词】社区护士;健康教育;高血压

1 WHO高血压诊断标准

平时血压波动在正常与异常的边界中，能否肯定是高血压？高血压的诊断标准：如果静息状态下，有过三次测量的血压值在不同时间及一定时间是超过或等于140毫米汞柱{收缩压}/90毫米汞柱（舒张压）时应界定为高血压。如血压值在130-139毫米汞柱/85-89毫米汞柱，即为临界高血压或正常高限。故正常人血压应＜130毫米汞柱/85毫米汞柱。

不少人已有高血压，可无任何症状，常是在体检中及社区护士常规监测血压时发现，因而延误了诊治造成严重后果，其危害由于长期未受控制的高血压，容易引起人体主要脏器及全身动脉损害。同时，其受损如心脏损害可致心肌肥大，室腔扩大，继而引起心力衰竭及心脏冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄，甚或粥样硬化破裂，形成血栓阻塞冠脉导致心肌缺血的心绞痛及心肌梗死。脑血管损害可致脑卒中而致残甚或伤亡。

2 临界高血压的应对措施

如果临界高血压，首要应改变生活方式及控制与血压增高的有关危险因素。

改变生活方式：重在生活及心理状态的调整，如平时工作压力过大，节奏过快及情绪紧张，心理素质应对差，又不善于自我调控，平时缺乏应有的活动，常是导致血压增高及血压波动的主要因素，戒除生活中有害习惯（吸烟及过量饮酒）。

另外，不当的食盐摄入过多也是危险因素之一，因食盐中的钠离子是促使血压升高的因素，比如盐的摄入明显存在“北咸南甜”故北方地区高血压患病率明显高于南方。一般每天盐的摄入量应低于5克。另外，个体中存在盐过敏基因，也容易导致高血压。

高血压人群中，肥胖约占50%。肥胖可诱发不少疾病：如高血压，冠心病，糖尿病，心肌肥厚，脂肪肝，结石，骨关节炎，睡眠呼吸暂停综合征，脂质代谢紊乱，部分妇科疾病，甚或某些肿瘤等。

超重或肥胖的标准：标准体重{千克}=（身高（厘米）-100）X0.9；或者标准体重（千克）=身高（厘米）-105。体重超过标准体重10%就是超重，超过20%就是肥胖。

目前常以腰围来评估是否肥胖，亚洲人的腰围初定为男≤90厘米，女≤80厘米。

3 避免多重危险因素

有高血压，肥胖双重危险因素，该怎么办？应采用科学，切实可行的方法控制体重，不宜过急，更不要盲目采用减肥方法，如抽脂，服减肥药等。

以6个月减轻10%的体重为宜，不要为减重而过度限制饮食，每日主食不超过6两，更多应以限制碳水化合物摄入量（应占总入量的50%-60%），尽量少吃糖和甜食，因糖多就转变为甘油三酯。每餐提倡七八分饱。多吃粗粮及富含维生素和纤维素的食物及鲜果蔬菜，如酸牛奶，大蒜，绿茶，山楂，绿豆，洋葱，香菇，金针菇，蘑菇，木耳，银耳，猴头等食物有降脂作用。

食物成分主要限制脂肪及油的摄入量（应少于总热量的1/3），更要限制胆固醇（动物内脏及无鳞鱼-带鱼，蛋黄）及脂肪（肥肉，猪油，黄油，鸡油及鸡皮等）的摄入量。因这些食物含较多的饱和脂肪酸，易沉积在血管壁上及增加血液黏稠度，又能增加胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成，使血中胆固醇升高。

增加体力活动；每日坚持快走，游泳等健身运动30-40分钟，即每周4-5次的有氧运动。除体重减轻外还可改善脂代射紊乱及使血压下降。不服药单纯体重减轻5%，可使高血压病人出现临床有意义的血压下降，并可增强降压的效果。

通过科学指导改变生活方式、饮食、心理调整和增加活动约3-6个月，如体重下降有限（少于6公斤）或仍超重及血压仍高于正常值时，应及时找医生加用适合你自己的药物治疗，定期检查，坚持治疗。

4 结果

由于高血压患者在中国乃至世界是一个庞大的人群，据统计全国有近1．3亿的人患有高血压。与高血压相关的心脑血管疾病已成为超过肿瘤的最主要杀手。患病率在持续上升，作为社区护士关注和健康教育患者改变生活习惯（控制体重，戒烟限酒，限制钠盐摄入，调整心理状态），在用于高血压患者的教育过程中，针对患者认识存在的误区及薄弱环节进行宣传教育，从而有效地提高了高血压患者的知晓率，治疗率和控制率，减少了心血管意外事件的发生，提高了高血压患者的生存质量，取得了满意的效果。由此可见社区护士关注和健康教育高血压病人的重要性。

5 讨论

做到:1．把高血压病人筛查出来。2．评估病人的总危险，其中包括心血管总危险和心脏代谢总危险两方面。3．建立医护与病人之间相互信任的良好关系。4．让每位患者都能治疗达标。5．建立一个支持性环境，在这个环境中，保证病人终身可以得到放心方便的治疗和随访。

参考文献

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作者单位：610027 四川省成都蓉都大道270号军区总医院胰胆科