液体加药后瓶盖覆盖与不覆盖酒精棉球对照观察

摘 要 目的:探讨液体加药后瓶盖不覆盖酒精棉球的可行性。方法:取液体加药后瓶盖不覆盖酒精棉球为实验组,覆盖酒精棉球为对照组。将液体加药后放置于治疗室操作台上,并于5、10、15、20分钟对瓶盖进行细菌采样和培养,每个时间段实验组和对照组各20例。结果:在同一时间段内,2组细菌计数差异无显著性,(P>0.05)。结论:加药后液体在空气、物表细菌学监测结果符合标准要求的治疗室内瓶盖不覆盖酒精棉球放置20分钟,其消毒效果仍达到国家标准,在此时段内更换该瓶液体,接瓶前无需重新消毒。

关键词 静脉输液 酒精棉球 观察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.265

资料与方法

用100ml生理盐水160瓶,维生素C 160支(2ml/支,国药准字H20044375)作为实验标本,液体瓶盖用2%碘酒棉签消毒后用75%酒精棉签脱碘,用有效氯含量为500mg/L的84消毒液作为地面及操作台面的消毒液。

治疗室的基本要求:按我院目前各病区治疗室的常规消毒方法:每日大夜班用紫外线进行空气消毒1小时,每日上、下午用1:500的84消毒液拖地板1次,每日操作前用1:500的84消毒液擦拭治疗台并保持清洁,治疗室空气细菌培养≤500cfu/m3、物表细菌培养结果≤10cfu/cm2,达到医院三类环境要求。

方法:①由专人用秒表控制消毒加药及留取标本时间,消毒及留取标本时间与设置的时间段之间的误差控制在5秒内。②取160瓶液体作为试验标本,分实验组和对照组。由专人按操作常规拉开瓶盖中心部分的胶盖,消毒、加药,有4组覆盖酒精棉球,4组不覆盖酒精棉球,每组均为20例。分别在加药后放置5分、10分、15分、20分钟由专人用棉拭子直接涂擦瓶盖中心部分进行了采样、保存、并送实验室由专人进行细菌学培养及鉴定。统计学方法:数据统计学处理采用卡方检验。

结 果

加药后液体瓶盖覆盖与不覆盖酒精棉球不同时间段细菌污染情况,见表1。

加药后液体瓶盖覆盖与不覆盖酒精棉球不同时间段细菌菌谱频次比较,见表2。

讨 论

碘酒为广谱杀菌剂,能杀灭病毒、细菌、芽孢、真菌、原虫。碘酒为碘载体的不定型络合物,其中表面活性剂兼有助溶作用,碘在水中可逐渐释放,以保持较长时间的杀菌作用。

静脉输液疗法是一种常规的治疗方法,国内大医院门诊和病房日平均输液量多达5000多人次,且多数患者需输入多种药液。其操作正误直接影响了整个输液过程的质量。有文献报道,配药瓶口消毒,续点药物接点前消毒液棉球瓶口覆盖。目前临床常用的塑料瓶,易出现在接液体时消毒液易随输液器粗大的针头一起进入瓶内,从而影响液体质量[1]。宋春雷等提出输液瓶注药后,用无菌棉球盖在瓶口,棉球携带的消毒液过多残留瓶口,换瓶时带进输液瓶内,也能引起输液反应。但李秀美等报道输液瓶密封铝盖开启后局部盖以酒精棉球起不到灭菌作用。杜敏华等[2]开展的护理操作不戴口罩对环境影响的研究结果,否定了目前国内规定无菌操作一定要戴口罩的规定。石美玉[3]曾,呼吁护理同道们尽快完善护理操作规程,确保患者安全,进而保证护士安全。

通过对加药后液体瓶盖覆盖与不覆盖酒精棉球不同时间段细菌污染的对照比较,表1显示,实验组和对照组四个时间段均有菌落生长,所生长的菌落数随时间的延长有增加的趋势,但加药后液体瓶盖覆盖与不覆盖酒精棉球不同时间段细菌污染瓶盖个数及各瓶盖微生物污染菌落数经检验无统计学意义。结果发现输液瓶盖消毒加药后,液体瓶盖覆盖与不覆盖酒精棉球,在达到医院三类环境要求的治疗室放置 20分钟,均有极少数量的细菌污染, 但其消毒效果仍达国家要求。

在本次实验各时间段内的标本都能培养出细菌,但都未检出致病菌,所生长菌落以G+杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌及微球菌占多数,这些细菌均为空气中的正常菌群,疑为空气流通过程所致,与空气中细菌通过静脉输液器的排气管进入输液瓶内的情形是一样,是无法避免的。

本次实验说明:消毒加药后的静脉输液瓶盖在符合国家消毒技术规范规定的治疗室,消毒加药后20分钟内液体瓶盖不需要覆盖酒精棉球易出现。

参考文献

1 沈少萍,柳燕.输液配药中消毒液进入药液中的原因与预防对策.中华现代临床医学杂志,2004,2(7):35.

2 杜敏华,赵东娥,杨小文,等.护理操作中不戴口罩对环境影响的细菌学研究.中国护理杂志,2005,2(1A):22-24.

3 石美玉.依法执行护理常规和规范,自觉维护患者利益.现代护理,2006,12(8):783-784.