肿瘤患者化疗期间护理措施探讨

近年来由于肿瘤发生率迅速增加,越来越多的抗肿瘤药物广泛应用于临床。机体受到化学药物刺激出现一系列复杂病理过程和临床症状,给患者增加了痛苦。我们就重视化疗期间的护理,制定有效的护理措施,取行良好的效果,现将护理体会报告如下:

1心理护理

根据患者的职业,年龄、文化程度、性格的不同,有针对性的进行心理护理。首先了解患者的心理状态,尤其对首次化疗的患者要因势利导,讲解疾病知识,所用药物的作用及付作用,预期效果,注意事项;请成功病例现身说法,安慰鼓励反复化疗反应较重的患者,把心理蔬导贯穿于整个化疗期间,使患者以良好的心态和稳定的情绪配合治疗和护理,增强战胜疾病的信心,确保化疗顺利实施。

2静脉护理

长期反复接受大剂量化疗药物,血管内膜受到不同程度的损伤,使血管壁变薄,血管脆性增加,弹性降低,可用血管减少,容易造成药物外渗。为保证患者顺利完成化疗,应制定周密的静脉使用计划,尽量保护和避免血管损伤。选择较好的外周静脉,并有计划由远端小静脉开始,经常更换化疗静脉血管,选择合适针头。为避免多次穿刺可采用静脉留置或PICC。避免在同一部位反复穿刺,输入化疗药物前后输入生理盐水冲管,确定无渗后再输注化疗药物,化疗期间严密观察局部血管情况,防止药液外渗造成皮肤坏死。

3外渗处理

一旦化疗药物外渗,立即终止输液,保留针头尽可能的回抽药液,抽取地塞米松5mg+利多卡困2ml于外渗部位进行封闭注射,封闭范围大于外渗部位,然后用冰敷2～24小时,同时局部涂肤轻松软膏或仙人掌捣碎外敷,禁止热敷。抬高患侧上肢,严格观察外渗部位变化,如有坏死,感染,可考虑局部切除或外科植皮。

4饮食护理

反复的呕吐造成患者精神紧张,食欲下降,严重者导致脱水,电解质率乱,供给营养丰富、易消化的高蛋白、高热量、高维生素食物,增强体质。用药前使用格拉斯等药物,预防恶心呕吐的发生。避免油腻辛辣及生凉食物,同病室患者及家属进餐时,避开患者反应期,为患者营造良好的就餐环境,随时保持室内环境清洁无异味,及时清理患者呕吐物,减少不良刺激,对呕吐严重不能进食者,给予静脉输液,维持水电解质平衡。

5毒性护理

化疗患者均出现不同程度的骨髓抑制,当白细胞

6脱发的护理

化疗前应告知患者一般于用药后2～3周出现脱发,但停药后会重新生长,消除顾虑,帮助患者选择合适假发,以纠正形象紊乱引起的情绪变化,注意晨晚间护理时将脱发扫干净,减少对患者的不良刺激,不用刺激性的香皂和洗发剂,不染发和烫发,不用温度太高的吹风机吹头发。

7病室环境

保持室内整洁安静,空气清新,给患者创造一个舒适而轻松的环境。针对患者的特点,在化疗期间播放平时喜爱音乐,和录像片,能适当减轻化疗的不良反应。及时消除污染的被褥及衣物,对情绪化的患者,要安排单独的房间,以避免相互影响,加重恶心呕吐。

8活动训练

适量活动能改善体质,增加机体抵抗力,促进身心健康,锻炼应分两个阶段进行:适应阶段,按自已的兴趣选择项目,严格掌握负荷量,并把心理锻炼列为首要内容,同时辅以身体锻炼;巩固阶段,在前面锻炼的基础上可以慢慢固定一项或两项内容。活动时注意安全,最好有人陪伴,防止碰伤和发生病理性骨折;

9其他

配合医生作好化疗前的各项检查,并交代检查的注意事项,作好睡眠指导,保证充足睡眠,化疗时间宜选择睡前给药,一方面与大脑皮层植物神经进入抑制状态对外界反应减弱有关,另一方面抗癌药物进入体内3-4小时血药浓度达高峰,而在胃肠道反应出现最早的时候,患者正好处于熟睡状态。

通过以上护理措施的实施,帮助患者树立战胜疾病的信心,在化疗期间能够保持良的心态,保证化疗的顺利进行。