中晚期贲门癌单纯放疗90例临床疗效

【摘要】 目的 确认中晚期贲门癌单纯放射治疗的价值。方法 回顾性分析90例中晚期贲门癌单纯放射治疗的效果、毒副作用，高龄患者对放射线的耐受性。结果 本组随访率为92．2%(83/90)，其1、3、5年生存率为52．2%，16．7%，4．4%。结论 中晚期贲门癌患者单纯放疗是一种有效的治疗手段。

【关键词】贲门肿瘤；放射疗法；耐受性；预后

Radiotherapy alone for 90 cases advanced cardiac carcinona

LIU Fen-xia.Anyang Tumor Hospital,Anyang 455000,China

【Abstract】 Objective To evaluate the effect for advanced cardiac carcinoma.Methods The treatment effect by radiotherapy alone for 90 cases advanced cardiac carcinoma were restrospectively reviewed.Results The 1，3，5 years survival rates were 52．2%,16．7%,4．4%respectively.Conclusion It is a good way for advanced cardiac carcinoma by radiotherapy alone.

【Key words】Cardiac neoplasms;Radiotherapy；Tolerance；Prognosis

贲门癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。贲门癌的治疗，目前国内外均以手术切除为主。其中多数病情较晚，5年生存率较低，但对于多种原因不能手术者，对放疗不太敏感，预后很差。近几年来贲门癌单纯放疗的资料报道很少，为进一步确认放射治疗对贲门癌的价值。今将安阳市肿瘤医院单纯放疗，资料完整，无明显转移和远地转移的晚期贲门癌90例分析报道。

1 材料与方法

1．1 临床资料 1996年4月至2001年9月本院单纯放疗中晚期贲门癌90例，男74例，女16例，男女比例为4．6:1。年龄为31~80岁，平均65．8岁，>60岁者占85．6%，

1．2 方法 本组病例均采用模拟机下透视定位，钴60-γ线体外常规治疗，其中24例外照射后期，根据病情X线改变情况，加用192 Ir腔内后装治疗。照射范围包括贲门、食管胸下段、胃底、胃小弯、胃左淋巴结及肝门区，面积（8~10）cm×（10~12）cm，前后两野对穿照射。DT40 Gy/20次时，进行X线钡餐造影复查，根据瘤体改变情况，重新模拟机下透视定位，避开骨髓和周围重要器官缩小射野为（6~8）cm×（8~10）cm，总量DT60~75 Gy/6~8周。治疗量达60~65 Gy的患者，X线显示病灶消失不满意再追加后装近距离治疗1~3次，5~6 Gy/次。

2 结果

2．1 治疗近期效果采用万钧食管贲门癌钡餐造影片评价三级分类法:完全缓解25例(27．8%)，部分缓解55例(61．1%)，略有缓解和改变不明显8例(8．9%)，无改变或恶化者2例(2．2%)，总有效率为88．9%。

2．2 全组病例随访至2006年11月底，随访率为92．2%(83/90)，失随者按死亡计算，1、3、5年生存率分别为52．2%(47/90)、16．7%(15/90)4．4%(4/90)。

2．3 本组病例放疗过程中未见明显的毒副反应，仅少数患者出现不同程度的纳差、恶心、呕吐、上腹部隐痛，经对症支持治疗，均能坚持全程治疗。骨髓抑制不明显。心、肺、肝、肾功能未见明显异常改变。未见出血、穿孔现象发生。疗后患者进食梗阻症状、胃及上腹部隐痛较前明显改善。

3 讨论

过去认为贲门癌唯一根治性治疗手段是手术切除，由于贲门解剖部位特异，患者就诊及诊断时多数已为中晚期，即使手术，5年生存率也不太高。贲门癌绝大多数为腺癌，以往的传统概念认为腺癌对放射治疗不太敏感，况且放疗的区域包括上腹部，照射面积偏大，放疗反应也较大，多数患者难以忍受，因而放弃治疗，故贲门癌放疗患者较少。近10年来有人对晚期贲门癌施行放疗[1-3]，术前术后放疗[4-5]，放疗加化疗等多种形式的综合治疗[6-7]。已取得一些成绩，但贲门癌单纯放疗文献报道极少。

本院关于贲门癌放疗曾于1990年报道过一组，取得了可观的效果。本组筛选收治不宜手术、拒绝化疗的高龄(平均65．8岁)患者90例进行分析，治疗中采用了区别对待个体化的特点，体外剂量和部分后装剂量灵活运用的原则，使本组患者收到较满意的效果，总有效率高达88．9%，1、3、5年生存率分别为52．2%、16．7%、4．4%。关于贲门癌多种形式的综合治疗不能忽视，晚期贲门癌放射治疗确有一定疗效，特别是高龄患者，单纯放疗安全系数高、不良反应小，患者一般都能耐受。晚期贲门癌的治疗还须更新观念，一是进一步引进更多的综合治疗手段，二是利用目前高科技的放疗设备，组织全国性或区域性协作，“大兵团”、规范化、大样本的治疗。不断提高更多晚期贲门癌患者的远期生存率，改善生活质量。

参考文献

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