脊柱微创介入镇痛术配合中药治疗腰椎间盘突出症临床研究

[摘要] 目的 研究并分析脊柱微创介入镇痛术配合中药治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选择我院于2012年1月到2013年4月收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象，按随机方式分为观察组与对照组，观察组使用脊柱微创介入镇痛术配合中药的方式治疗，对于对照组患者，使用硬膜外腔侧隐窝多次给药方式进行治疗，针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果 疗程结束后，观察组优、良、可、差例数分别为23、11、4、2，对照组优、良、可、差例数分别为8、12、13、7，有效率分别为95.0%与82.5%，观察组治疗效果显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（P

[关键词] 脊柱微创介入镇痛术；中药；腰椎间盘突出症；临床研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.670 文章编号：1004-7484（2014）-03-1725-02

腰椎间盘突出症是一种常见疾病[1]，患者腰椎间盘纤维环、髓核、软骨板退行性改变，椎间盘纤维环破裂[2]，导致患者相邻脊神经遭受到压迫与刺激，继而发生腰部疼痛的状况，其临床表现主要为单侧或者双下肢疼痛、麻木等，该种疾病严重的影响着患者的生存质量[3]，近年来，我院对腰椎间盘突出症患者采用脊柱微创介入镇痛术配合中药治疗的措施进行治疗，取得了良好的成效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2012年1月到2013年4月收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象，以上患者均经过半年以上的常规治疗，但无显著效果，所有患者均经MRI与CT确诊为L5/L4、L4/L5、L5/S1椎间盘突出，突出物大小在矢状面与水平面中未达到椎管直径50%，其中，男性45例，女性35例，年龄为19-63岁，平均年龄为（42.3±3.2）岁，病程为7个月到19年，平均病程为（5.2±0.8）年。在病情严重程度方面，轻度15例，中度54例，重度11例，其中，L3/L4突出者8例，L4/L5突出者49例，L5/S1突出者23例。按照随机分组方式将80例患者分为观察组与对照组，每组40例，两组患者从年龄、性别、病史、病程、病情严重程度等方面来说比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 中医诊断标准 中医诊断标准依据《中华人民共和国中医药行业标准――中医病症诊断疗效标准》进行诊断。

1.3 西医诊断标准 西医诊断参照《外科学》与《实用骨科学》的相关规定，即下肢痛、腰痛呈腰骶神经根部区域，下肢痛大于腹痛；病变臀上神经与椎旁神经有压痛感，向下肢放射；加强试验与直腿抬高试验结果为阳性，或者骨神经牵拉试验结果为阳性；在神经分布方面，有肌力减退、反射改变、肌肉萎缩、感觉障碍4种现象中的两种；X线片显示脊柱侧突或者腰椎生理弧度发生变化，并排除肿瘤、类风湿性（风湿性）关节炎、脊柱结核等疾病。

1.4 治疗措施

1.4.1 观察组治疗方式 对于观察组40例患者，使用硬膜外腔侧隐窝治疗联合中药口服的方式，具体治疗措施如下：

在手术前确定好病变与穿刺部位，在L4/L5小关节突内侧缘穿刺，硬膜外前侧间隙置管，通过皮下隧道固定腰椎旁，连接镇痛泵[2]，镇痛泵中的药液为5mg地塞米松、2%利多卡因15ml、0.9%的氯化钠注射液100ml、庆大霉素8万单位；2ml/h，连续用药3周。

中药采用我院自拟药方，由丹参30g、三七粉6g、酸枣仁12g、白芍30g、活血藤15g、蜈蚣1条、牛膝15g、甘草6g、全蝎4g组成。对于寒湿型患者加独活、白芷、羌活、防风；对于湿热型患者，添加薏仁、生地、秦艽；对于肾虚偏阳虚型加菟丝子、淫羊藿；对于肾虚偏阴虚型加山药、山茱萸、熟地；每日服用1剂，分两次，7d1疗程，连续服用三个疗程。

1.4.2 对照组治疗方式 对于对照组患者，使用硬膜外腔侧隐窝多次给药方式进行治疗，治疗方式同观察组。使用VAS评分统计治疗结果。

1.5 统计学方法 本文中的所有实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以x2检验并以P

2 结 果

疗程结束后，观察组优、良、可、差例数分别为23、11、4、2，对照组优、良、可、差例数分别为8、12、13、7，有效率分别为95.0%与82.5%，观察组治疗效果显著优于对照组，上述数据组间比较差异有统计学意义（P

3 讨 论

在中医理念之中，腰椎间盘突出症处于“痹症”与“腰痛”的范畴，其发病机制主要为肝肾不足、湿热、寒湿与外伤引起，治疗措施则以祛瘀、除湿、散寒为主，对于本组患者，中药拟方包括丹参、三七粉、酸枣仁、白芍、活血藤、蜈蚣、牛膝、甘草、全蝎，其中，牛膝、白芍与酸枣仁有着平补肝肾的效用，全蝎、蜈蚣、活血藤能够通络止痛，三七、丹参可以化瘀通络，甘草能够调和诸药，全方有着活血、通络、止痛之功效[4]。

本组研究结果显示，观察组采用了脊柱微创介入镇痛术配合中药治疗的措施，治疗有效率达到了95.0%，显著优于对照组的82.5%，上述数据组间比较差异显著（P

参考文献

[1] 张旭桥，赵忠辉，姜升平，喻伟强，郭永林，仇湘中.脊柱微创介入镇痛术配合中药治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].实用中医药杂志，2013，07（15）：137-138.

[2] 唐可，倪家骧，武百山，何明伟，杨立强.连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].中国康复医学杂志，2009，13（10）：76-77.

[3] Bogucki J，Dabrowski P，Walasek N，et a1.A new CT―based classification of spontaneous supratentorial intracerebra haematomas[J].Neurologia Ineurochirurgia Polska，2009，43（3）：236-244.

[4] 张卫国.椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].当代医学，2013，02（15）：187-188.