不同护理方法在小儿手足口病护理期间的应用效果

【摘要】 目的：探讨和分析小儿手足口病的护理过程中应用不同护理方法的护理效果。方法：选择62例小儿手足口病患儿，将其按随机数字表法分为对照组和观察组，各31例。分别采用常规护理方法和综合护理干预方法进行护理，并对其护理效果进行比较、统计和分析。结果：经过分析比较显示，观察组患儿家属满意度（100%）及总有效率（96.77%）均高于对照组患儿（87.10%、74.19%），差异有统计学意义（P

【关键词】 小儿手足口病； 常规护理； 综合护理干预

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0118-02

小儿手足口病主要指的是一种因多种肠道病毒导致的临床急性传染疾病。其主要的临床症状表现为口腔、手、足等部位产生不同程度的疱疹、斑丘疹[1-4]。本文选择2007年10月-2012年10月笔者所在医院接收的62例小儿手足口病患儿，对他们进行分组分方法护理治疗，并就两组患儿的临床护理效果进行统计、比较和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年10月-2012年10月笔者所在医院儿科治疗的小儿手足口病患儿62例。男35例，女27例；患儿年龄9个月～10岁，平均（4.25±2.46）岁。将62例患儿按随机数字表法分为两组，各31例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理方法对患儿进行护理。

1.2.2 观察组 采用综合护理干预方法对患儿进行护理。主要包括消毒隔离、病情观察、发热护理、皮肤护理、口腔护理、饮食护理、心理护理以及教育宣传等。

1.3 观察指标及评价标准

观察患者护理满意度和疗效。采用自评问卷调查患者护理满意度，分为非常满意、满意、不满意三项，满意度=非常满意+满意。疗效评价标准参照文献[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度

两组护理满意度比较，差异有统计学意义（P

表1 两组患儿的护理满意度比较 例（%）

组别 非常满意 满意 不满意 满意度

观察组（n=31） 19（61.29） 12（38.71） 0 34（100）

对照组（n=31） 5（16.13） 22（70.97） 4（12.90） 27（87.10）

P值

2.2 两组疗效比较

观察组患儿的总有效率高于对照组（P

表2 两组疗效比较 例（%）

组别 治愈 显效 有效 无效 总有效

观察组（n=31） 15（48.39） 9（29.03） 6（19.35） 1（3.23） 30（96.77）

对照组（n=31） 10（32.26） 8（25.81） 5（16.13） 8（25.81） 23（74.19）

P值 0.05 >0.05

3 讨论

3.1 手足口病的传播途径

现代医学证实，引发幼儿手足口病的病毒有20多种，临床中常见的病理感染类型为柯萨奇病毒A16以及EV71感染[5-8]。这两种病毒感染典型的临床表现为手部、足以及口腔出现大量疱疹，但在特殊情况下也有部分患儿不会出现皮疹。该病进展速度快，发病猛烈，致死率高，是世界范围内要严密防范的病症类型。手足口病是一种流行性疾病，病毒传播方式多样，最主要的有以下几点：皮肤接触、体液传播、蚊虫传播、食用或者引用含病毒的食物等[9-11]。

3.2 手足口病的临床表现

该病潜伏期通常情况下4 d，患儿在患病初期病情较轻，一般后出现一定程度的厌食、发热、精神萎靡等症状。经过一段时间后患者出现皮疹，发病部位主要集中在手、足、口腔等位置，病情严重者甚至会蔓延全身。疱疹数量不等，大小也有一定差距，但都为充实性丘疹，形状为圆形或者椭圆形，疱疹周边组织红肿，疱内水分较少，并且不易破裂[12-13]。如果经外力作用或者自然生长也会结痂。患者一般伴随有食量减少、精神萎靡、流涕等症状。病情发展会向多方面发展，较好的情况是疱疹性咽峡炎，通常1周之后痊愈。严重的则病情发展迅猛，引发脑膜炎、脑干炎、肺水肿等各种严重疾病，甚至引发死亡。

3.3 手足口病的护理

3.3.1 集中消毒隔离 小儿手足口病是由肠道病毒引起的，传染性极强，因此医院在治疗手足口病患儿时，应采取集中收治的方式避免引发交叉感染[14]。将患儿集中控制之后，对症运用科学的消毒措施避免疫情的扩大。此外还应该在病房门口设立标识牌，安排专人看护病房。为了降低病情危害，应尽量减少家属探视次数，如有必要进行严格的消毒和防感染措施。注意保持病房内部干燥通风，每天早晚分别用紫外线照射杀毒，1 h/次。医护人员在接触患儿后要尽快消毒，和患儿有紧密接触的人要保持隔离8 d左右。隔离期间严密观察患儿体征，如果患儿体征恢复正常，疱疹结痂脱落，诊断后可以考虑接触隔离。

3.3.2 密切监视患儿体征 多数手足口病可防可控，并且预后良好，但是部分患儿病情发展成严重，甚至引起脑炎等恶性疾病。为了降低该病的影响要严密观察患儿体征，对呼吸情况、体温、精神状态等定期检测，一旦发现问题及时采取相应措施。

3.3.3 皮肤护理 手足口病传播的主要途径是皮肤接触，特别是当患儿疱疹破裂之后更容易增加传染的概率，因此要加强患儿皮肤的清理。护理人员要注意对患儿床铺进行及时的整理，保持干燥整洁。定期给患儿剪指甲，洗澡，并提醒患儿切勿抓挠疱疹。如果疱疹出现破溃，可以在皮肤组织涂抹抗生素，防止发生炎症。患儿离院后要及时对床上用品进行严格的消毒。

3.3.4 心理护理 患儿情绪难以控制，在受到病痛干扰是极易出现哭闹状况，平时也会表现出一定的焦虑、紧张、恐惧心理。因此医护人员要加强对其心理的干预，为其营造良好的医疗氛围，定期对其进行健康教育，避免患儿心理受到伤害。

综上所述，综合护理干预方法，即针对患儿的实际病情和生理情况，给予其全面的、综合化、系统化的临床护理干预治疗。经统计显示，在本次抽检中，采用综合护理干预的患儿家属满意度（100%）以及总有效率（96.77%）方面，较之常规护理患儿（87.10%、74.19%）高，大大提高了患儿的治愈率，融洽了医患关系，提升了患儿及其家属对医护人员的信任度。因此，应该在小儿手足口病的临床护理过程中广泛应用和推广综合护理干预方法。

参考文献

[1]黄洪霞，劳丽芳，苏环英，等.小儿手足口病临床观察与护理[J].现代医药卫生，2013，12（5）：1824-1825.

[2]廖蓉.34例小儿手足口病临床护理体会[J].医学信息（中旬刊），2010，11（24）：3258-3259.

[3]陈娟.319例小儿手足口病的护理[J].全科护理，2013，13（2）：1184-1185.

[4]李碧清.喜炎平联合利巴韦林、黄芪注射液在小儿手足口病治疗方面的应用分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，7（11）：113-114.

[5]邓明映，郑肖玲，马燕鹏.小儿手足口病128例的护理体会[J].吉林医学，2013，9（4）：1780-1781.

[6]王红，孙丽华.小儿手足口病口腔病变的观察与护理[J].护士进修杂志，2012，27（19）：1789-1790.

[7]徐西林.小儿手足口病的中西医结合治疗与护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（12）：1525-1526.

[8]邢彩英，徐兵，蔡娟，等.小儿手足口病重症征象的早期识别及护理[J].蚌埠医学院学报，2010，35（7）：2774-2779.

[9]李英琴.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J].现代临床护理，2011，10（2）：954-958.

[10]梁红玉.小儿手足口病的发病特点以及护理进展[J].中国医药导报，2011，8（26）：14-15.

[11]李丹，雍建香，周礼.小儿手足口病重症征象的早期识别及护理[J].中外健康文摘，2012，9（47）：455-456.

[12]彭向阳，黄穗芳，徐会红.西瓜霜喷剂联合碘甘油治疗小儿手足口病口腔溃疡38例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（34）：4512-4516.

[13]孙俊杰.小儿手足口病的临床护理与健康教育[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（8）：301-305.

[14]宋楠，周庆梅，孟丽芳.不同部位样本采集对小儿手足口病咽拭子阳性检出率的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（26）：45-46.

（收稿日期：2013-10-06） （编辑：朱姣）