冰硼散联合金因肽治疗放化疗所致口腔溃疡临床应用分析

【摘要】 目的 研究冰硼散联合金因肽治疗恶性肿瘤放化疗所致口腔溃疡临床应用疗效。方法 应用冰硼散联合金因肽治疗组与应用常规治疗方法的对照组进行临床观察。结果 冰硼散联合金因肽治疗恶性肿瘤放化疗所致口腔溃疡疗效优于对照组(P

【关键词】 冰硼散;金因肽;口腔溃疡;疗效

作者单位:441800湖北省老河口市一医院肿瘤科

在恶性肿瘤的放化疗治疗过程中,放射线或化疗药物对肿瘤细胞杀灭的同时,也对人体正常细胞也有杀伤或损害作用,临床上放化疗后易损伤口腔黏膜细胞,引起口腔内黏膜炎性反应。导致患者口腔黏膜红肿、充血。甚至黏膜糜烂融合成片状白膜,溃疡加重并有脓性分泌物,疼痛影响进食,合并白细胞减少者可引起发热,最终导致治疗过程中断或失败,从而降低了患者的生存质量。2007年9月至2009年7月,本科通过应用冰硼散联合金因肽喷涂口腔黏膜及溃疡面,同时与用生理盐水加庆大霉素加维生素的传统的漱口方法对照,经临床观察,效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年9月至2009年7月在本院肿瘤科接受放化疗期间出现口腔溃疡患者48例,其中放疗患者16例,均为头颈部肿瘤,和32例接受化疗患者按入院先后顺序随机分成治疗组和对照组。治疗组26例,其中放疗患者9例,男性14例,女性12例,平均年龄52岁。对照组22例,其中放疗患者7例,男性12例,女性10例,平均年龄53岁。两组性别、年龄、一般情况、溃疡部位及面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组使用冰硼散联合金因肽治疗,冰硼散系北京同仁堂制药厂生产,金因肽(表皮生长因子)由深圳华生元基因工程发展有限公司生产。具体方法为:用根吸管或棉签在冰硼散药瓶里插一下,不用太多,张开嘴的时候,把药吹到或涂到溃疡面里,10 min后再用生理盐水漱口,然后再喷洒金因肽,二者交替使用,各3次/d;对照组采用生理盐水500 ml和维生素B12 10支和庆大霉素10支和地塞米松10支漱口治疗,每次含漱5 ml,每日三次。隔日观察记录两组溃疡面大小、深度、肉芽生长情况、进食情况以及患者口腔疼痛情况。治疗组和对照组均有5例患者因为粒细胞缺乏而皮下注射了重组人粒细胞集落刺激因子,同时静脉输液使用了抗生素。

1.3 观察项目 治疗前后详细记录病史,进行体格检查,并检查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图,观察近期疗效、临床受益反应、生活质量、疼痛程度、溃疡范围、影响进食情况、不良反应等。

1.4 疗效评定 一周后观察疗效 :①痊愈:7 d内疼痛和其他症状完全消失,进食不受影响,黏膜颜色恢复,溃疡面完全愈合为治愈;②显效:疼痛缓解2度以上,可进流食,黏膜颜色改善,溃疡面缩小70%以上为显效。黏膜颜色改善,溃疡面缩小30%以上为起效;③无效:疼痛程度基本未缓解,影响进食,溃疡面无变化,其他症状未改善,不到起效指标为无效;④总有效:治愈加显效为总有效。

1.5 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果

两组疗效比较。见表1。

表1

两组疗效比较(例,%)

组别例数治愈显效无效总有效

治疗组2610(38)14(54)2(8)24(92)

对照组224(18)8(36)10(46)12(54)

注:与对照组比较P

3 讨论

冰硼散是中药制剂,由冰片、朱砂、玄明粉、硼砂按一定比例组成,具有清热解毒、消肿止痛之效,中医传统用于热毒蕴结所致的咽喉疼痛、牙龈肿痛、口舌生疮等口腔疾病。金因肽的活性成分是外用重组人表皮生长因子衍生物,具有促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成,加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖,从而缩短创面的愈合时间。特别是对放化疗引起的口腔黏膜局部缺血坏死水肿而形成的溃疡,它能有效促进创面愈合,改善了溃疡灶局部营养状况,提高上皮细胞的完全再生和连续性,预防和减少瘢痕形成,提高创面修复质量,因而具有显著性疗效。冰硼散为外用粉剂,金因肽为喷雾剂型,二者交替使用,中西医结合,极为方便,在放化疗所引起的口腔溃疡治疗方面值得大力推广使用。

参 考 文 献

[1] 陈谦明.口腔黏膜病学.人民卫生出版社,2008:58.

[2] 张惠兰.肿瘤护理学.天津科学技术出版社,2002:154.

[3] 韩东梅.姜德福,等.金因肽治疗恶性肿瘤放化疗所致口腔溃疡的临床观察与护理.吉林医学,2009,30(8):718.