肝脏3.0T磁共振动态扫描的护理

【摘要】 目的：总结肝脏3.0T磁共振动态扫描的护理，提高肝脏磁共振动态扫描的效果。方法：通过对672例肝脏3.0T磁共振动态扫描患者的护理，尤其是心理护理和呼吸训练，使患者积极配合检查。结果：本组672例患者，其中642例呼吸配合好，顺利完成检查，图像质量满意；30例屏气不完全，图像质量欠佳，但不影响诊断。结论：呼吸训练和心理疏导是肝脏磁共振动态扫描成败的关键。

【关键词】 3.0T磁共振； 动态扫描； 屏气； 护理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.049

肝脏磁共振动态扫描通过注射对比剂增加组织之间、组织与病变之间的对比度，明显提高了肝内病灶的检出率，尤其对肝内小病灶检出与定性有着重要的作用，因此受到临床医生的广泛青睐[1-2]。肝脏磁共振动态扫描要求呼吸平稳、每次呼吸的幅度一致，如果呼吸配合不好，影响图像质量。由于3.0T磁共振是高场强，噪声大，房间密闭加之对过敏反应的担忧，容易产生恐惧紧张心理。因此呼吸的训练和心理疏导至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月-2011年12月笔者所在医院行肝脏动态扫描的病例672例，其中男428例，女244例，年龄20～82岁，平均51岁。采用荷兰飞利浦公司3.0T磁共振（PHILIP Achieva），美国MEDRAD双筒高压注射器，BD公司18～22 G静脉留置针。造影剂为顺磁性造影剂钆喷酸葡胺，用量0.2 ml/kg，注射速率2 ml/s。

1.2 检查前的护理

1.2.1 一般护理 由于3.0T磁共振是高场强，有金属物品带入磁体间一方面会伤及患者，另一方面影响磁场均匀甚至破坏机器。询问有无过敏

肝脏3.0T磁共振动态扫描的护理

梅艳红①

【摘要】 目的：总结肝脏3.0T磁共振动态扫描的护理，提高肝脏磁共振动态扫描的效果。方法：通过对672例肝脏3.0T磁共振动态扫描患者的护理，尤其是心理护理和呼吸训练，使患者积极配合检查。结果：本组672例患者，其中642例呼吸配合好，顺利完成检查，图像质量满意；30例屏气不完全，图像质量欠佳，但不影响诊断。结论：呼吸训练和心理疏导是肝脏磁共振动态扫描成败的关键。

【关键词】 3.0T磁共振； 动态扫描； 屏气； 护理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.049

史及手术史，了解体内是否有心脏起搏器、人工心脏瓣膜、眼球内金属异物、血管术后金属夹等，严格掌握造影剂的禁忌证和适应证，去掉身上金属物品，必要时更衣，确保检查的安全。高热患者禁止做3.0T磁共振，因为在做磁共振检查时，会接收射频脉冲的能量，人体无法及时散热而导致体温升高。患者检查前禁食4 h，适当休息。

1.2.2 心理护理 患者对磁共振环境陌生，对自身疾病担心，对造影剂过敏反应的担忧，会出现焦虑、精神紧张、恐惧等情绪变化，磁共振检查的特殊性（庞大的机身、封闭的检查室、特殊射频噪声及检查时间长等因素）会进一步加重上述负面情绪，继而对配合屏气及整个过程产生影响[2]。因此，要热情接待、态度和蔼，主动介绍磁共振的检查环境，磁共振是安全无创、无辐射的检查，介绍肝脏动态扫描的检查过程，检查所用的造影剂安全性较高，告知正常用药的反应，并让患者的家属在磁体间陪伴，检查过程中经常和患者沟通，增加患者的亲切感和信任感，减轻患者的恐惧感。3.0T磁共振是高场强，噪声大，会发出几种不同的声音，很多人不适应，可在耳内塞棉球或者戴耳机降低噪声，以防止听力损伤。在高场强的磁体间不要快速走，以免切割磁力线引起头晕。扫描过程中患者身体（皮肤）不能直接接触磁体洞壁及各种导线，以防止患者灼伤。同时患者两手不要交叉放在一起，也不要与身体其他部位的皮肤直接接触，以减少外周神经刺激症状的出现[3]。因为高场强磁共振扫描超快速序列，梯度磁场切换快，会对人体造成一定的影响。扫描前和患者沟通，告知患者可能出现的情况，增加患者心理适应能力，适应磁共振的检查环境，消除焦虑、紧张、恐惧心理，积极配合检查。如患者有肢端刺麻感、肌肉抽搐等症状停止扫描，改为其他序列扫描。

1.2.3 呼吸训练 肝脏磁共振动态扫描要求患者平稳呼吸和屏气。动态扫描三期即动脉期、门脉期、延时期，每期要屏气15～20 s。训练平稳呼吸即吸气和呼气幅度均匀，如果呼吸幅度大，导致扫描时间延长，出现运动伪影、图像质量差，因为磁共振在呼吸间隙采集信号。训练屏气，屏气即屏住呼吸，方式吸气-憋气-呼气，15～20 s/次，受检者每次屏气时都能尽量在呼吸的同一水平，以保证扫描层面的一致性[4]。屏气时腹部静止不要动，屏气间隔要平稳呼吸。开始时患者屏气时间短，有的只能屏气几秒钟，只要掌握屏气的方法，反复练习十几次都能达到屏气的要求。有些年龄大、体质弱实在憋不住气，可让家属进去配合，吸气后让家属捂住口鼻。如果屏气不好，呼吸伪影大，扫描时间延长，图形质量差而影响诊断。在肝脏磁共振动态扫描中，呼吸配合的好，图像质量高，满足诊断要求，因此呼吸的训练在肝脏磁共振动态扫描中尤其重要。

1.2.4 磁共振增强检查的护理 磁共振动态扫描速度快、压力高，穿刺静脉宜选择比较粗、直、弹性好的血管，留置针选用18～22 G，根据病情和血管情况调好高压注射器压力和剂量，安装高压注射器并连接留置针，准备急救药品和器械。告诉患者放松配合检查，通过透视窗观察患者，及时与患者沟通，保证增强扫描的顺利进行。磁共振增强扫描后应观察30 min，观察穿刺部位有无渗漏和不良反应，嘱患者多饮水加速造影剂的排泄，减轻毒副作用。

2 结果

本组672例患者，其中642例呼吸配合好，顺利完成检查，缩短检查时间，图像质量满意；30例屏气不完全，图像质量欠佳，但不影响诊断。

3 讨论

在肝脏3.0T磁共振动态扫描前进行心理护理，缓解了患者焦虑、紧张、恐惧情绪，减轻了心理压力，患者积极配合检查。检查前的屏气训练亦使病人的耐受情况大为改善，减少了运动伪影，缩短了患者的检查时间[5]，获得了高质量的图像，达到了肝脏磁共振动态扫描的效果。因此呼吸训练和心理疏导是肝脏磁共振动态扫描成败的关键。

参考文献

[1] 邝晓，罗银灯，吴伟，等.肝脏MRI增强检查的护理配合[J].重庆医学，2008，10（19）：221.

[2] 毕冬梅，康群凤，张雪梅，等.磁共振成像检查5668例的管理[J].中国误诊学杂志，2010，10（8）：1897-1898.

[3] 初英萍，郑东晓.磁共振检查前病人的准备及护理[J].实用医技杂志，2002，5（9）：397.

[4] 周康荣，陈祖望.体部磁共振成像[M].上海：上海医科大学出版社，2000：783.

[5] 白秀玲.早期护理干预在3.0T磁共振腹部增强扫描中的效果分析[J].全科护理，2012，22（8）：2651-2652.

（收稿日期：2012-10-19） （本文编辑：李静）