如何抓好护理临床带教工作

【中图分类号】R86.54 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0080-02

护生实习的过程是护生理论和实践相结合，由知识向能力转化的过程，是学校教育的深化和延续。作为基层医院，每年都要接受大批、多层次护生的临床实习及招聘一定数量的毕业护生到医院工作，基层医院多为综合性医院，它有自己的特点，如何既能抓好护理临床带教工作，又能防范新护士及实习护生发生差错事故，是临床护理教学管理重要内容，也是摆在护理管理者面前的问题。我院在传统的带教方法上进行改进，从而取得较为满意的效果。现将体会介绍如下。

1 临床资料

从2006年5月至2011年5月期间，我院招收实习护生共156人，其中大专学历有43人，中专学历有113人，均为女生，年龄16~20岁，平均年龄17.5岁。

2 实习护生的特点

2.1 护士的来源整体综合素质不高，大部份是中专学生，学生的基础知识差；又由于许多学生多数是来自农村，有的还是独生子女，在校时一些学生不认真学或者学习费力，在校学习时未能牢固掌握好专业基础知识；

2.2 学生相关的法律法规知识教育不足，与护理有关的法律课程开设不多，护生对自己的法律身份、应承担的责任及拥有的权利不清楚。如学生初到病房忽视或侵犯患者的隐私权，除对治疗、护理操作感兴趣外，一些学生对患者的身份、地位、经历以及某些疾病也感兴趣，并随意议论，没意识到此行为是侵犯了患者的隐私权；

2.3 规章制度教育不到位，老师带教不严，对学生的教育不到位，如查对制度落实及执行不到位，护生对查对制度及操作流程虽知晓，但在临床实际工作中没有严格落实执行，说明护生对临床工作中可能出现差错的环节认识不足，导致对执行规章制度及技术操作流程疏忽；护生专业理论知识基础差，专业知识缺乏，技术操作不熟练。

2.4 初到临床业务技能生疏，缺乏临床工作经验，在临床工作中还没有形成一套科学有效的工作方法及思路，对临床用药知识如药物作用、剂量、单位、浓度及剂量的计算方法不明确，造成了用药的剂量、用药的途径错误等；

2.5 护生的操作实践能力差，擅自执行医嘱或者独立进行护理操作时有发生，部分护生自认为对医院环境熟悉、护理技术操作熟练，在没有带教老师的监督下擅自执行医嘱。此时最容易发生医疗差错或者引起患者的不满，同时也是严重的违规、违法。

3 带教方法的改进和实施步骤

3.1 详细制订科室实习带教计划，严格实行。根据教学大纲要求制订本科室实习计划，包括教学目标、教学管理组织、对带教老师的要求、教学形式、学生需要掌握的内容、教学检查内容、考试考核内容等。

3.2 带教老师进行引导性的心理疏导。由于新的环境及第一次接触临床，容易产生焦虑的心理，当实习护士到科室报到时，带教老师应热情接待，主动与她们交谈，详细介绍科室环境及工作情况、介绍实习内容和具体要求，关心每个人在校的学习情况。使她们能很快与科室老师熟悉，消除陌生感。在带教工作中，采用一帮一的带教方法，首先让她们熟悉环境，了解本科室疾病的临床特点，讲解基本的护理常规及操作程序，如入院介绍、体温的测量等，边做边讲解。这种一帮一的带教方式有利于实习护士在适应过程中很快熟悉科室要求，并能在带教老师的指导下进行操作，避免因频繁更换带教老师而影响其适应过程。

3.3 全面系统地讲大课及小课。在集体带教中，我们采用一帮一的方法，但系统的讲解也必不可少，我们一般采用每月一大课，由科室的总带教老师主持，课程要切合实际，所以准备资料要完整，而且新颖吸引；每两周一小课，更要详细讲解工作中常遇到的问题，使护生能学到课本以外的知识，学为所用，边学边用。小讲课力求精、细、重点突出，并每课有提问，教过的课，课后有提问，并写出工作日志，这样有目标的教学方式，使护生很快地熟悉供应室的基本业务，了解各岗位的不同职责。

3.4 加强理论与实践相结合的能力，逐步培养独立工作的能力。护生在每个科室的实习时间较短，一般2～4周，所以带教老师结合实际，分期制定目标，不断积累经验。初期：老师应先试教，使她们掌握要领，及时加以指导纠正，采取多鼓励少批评的教学方法，特别是各种无菌技术及消毒隔离技术的操作。中期：老师应适时激发她们的积极性，尽量给她们提供操作机会，但必须做到放手不放眼，发现问题及时纠正，加以分析，使护生养成良好的工作作风和学习习惯，了解工作职责及核心制度。后期：护生在实习中积累了一定的经验，此阶段可增加她们的工作量，鼓励参与一些器械的分类及打包工作，培养与临床科室沟通和语言表达能力，培养独立工作能力。

4 重视鼓励教育在带教中的应用

在带教中，我们对护生的鼓励将直接影响到学生的学习态度，从而影响到实习的表现。重视对护生的支持与鼓励，不但可以激发学习浓厚的学习兴趣，还可以拉近彼此间的距离，如通过每月的护生座谈会，带教老师与护生进行互动、交流心得，更多的机会了解学生的个性、学习能力、动机等，可达到教与学互动的效果。就可以对双方互相监督的作用，能进一步改善带教老师的带教方式，从而提高教学质量。

5 加强道德素质培养

护理工作直接关系到病员的生命，一个小的疏忽可能给病员及其家属造成终生的伤害，而且护理工作绝大部分是个体单独性的工作，许多工作都是在无人监督的情况下完成的，这就要求护理工作者有较强的责任心和严谨的工作作风。带教老师必须加强对实习护士生的职业道德素质的培养，带领她们系统地学习护理人员职业道德规范及基本素质要求，培养她们热爱护理工作，建立积极的职业态度和人生观，及时转变角色，提高责任心，具备慎独精神。明确护士职责及护理核心制度，规范护理行为，提高临床护理工作能力，增强主人翁意识和责任感。运用医院多年积累的一些科室和个人出现的特殊事例进行分析,进行实例教育。

6 认真做好实习技术考核

在护生出科前带教教师要配合护士长认真做好实习技术考核，了解护生在本科护理工作的能力，同时要配合好护理部做好护生理论考试等。在实习期间为了检验学生的真正水平，我们采用病例分析，结合实际操作的考核方法，或以一个实际病例，让学生对某种病的病因、诊断、及护理抢救要点提出自己的看法，并实施必要的护理操作，带教教师和护士长根据学生的答卷和护理评估其理论知识、操作技能、表达能力及两方面的护理水平，最后根据学生的考核成绩评估其在业务、职业素质上是否达到一个合格护士的要求。如果我们每一位带教教师对学生实习都能高度重视，细致安排，严格要求，护生就能达到预期目的，取得较好的成绩。

随着医疗改革的不断深化，旧的带教模式及服务理念已不再适应发展的需要，所以在带教中要跟据医院要求，找到最适合的带教方式，带教老师们的不断学习，言传身教，尽量把自己的亮点展现给实习护生。通过正确的带教方法，提高了护生的知识、技能及学习主动性，而且提高了护理教学质量，同时也为护理队伍储备了优秀的护理后备人才，具有重要的意义。

作者单位：628200 四川省旺苍县人民医院