及时治疗,远离“疝”困扰

陈 杰 主任医师，医学博士，首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科主任，中华疝和腹壁外科杂志总编辑，中国医师协会外科分会委员，中国医师全国疝和腹壁外科培训基地主任委员，中华医学会全国疝修补培训中心主任，国际内镜疝协会委员美国疝协会欧洲疝协会和亚太疝协会终身会员等。擅长： 疝和腹壁疾病，包括各种腹壁疝、腹壁肿瘤、腹壁感染、腹股沟疝、脐疝等，对切口疝、造口疝、盆底疝等复杂疝及合并复发、感染、腹水疑难患者的诊治有十分丰富的经验。

出诊时间： 每周星期三上、下午出诊。

疝，从广义上说，是一个组织或者器官通过正常或非正常的通道移位了，进入了另外一个空间。和人们通常的认知所不同的是，疝不仅仅是由提拎重物引起的。大多数人由于腹壁先天存在薄弱区，又或者由于下降部位在出生前闭合不全，最终发展为疝。其他病因包括：家族遗传、胶原性疾病、过往有过开创性手术史、曾有过增加腹压的用力等。

男性比女性更容易患疝

男性比女性更容易患疝，这是因为腹股沟疝的发病区域，正是胚胎发育时男性下降通过的部位。这个部位通常会在婴儿出生前闭合，仅留下能供精索进入到阴囊的狭小空间。如果这个部位闭合不全，就会留下一个未来可能突起或撕裂的先天薄弱区域。

任何年龄段的人都可能患疝。一些人的脏器或组织先天存在薄弱区域，也有些人是由于随年龄增长，或因为有创手术而导致薄弱部位的出现。器官、组织对薄弱点的压力，就可能造成疝。高龄、吸烟、肥胖以及长期的咳嗽都可能会增加患病风险。

疝可以在常规体检中被发现

疝本身症状不是特别重，可能有点酸胀不舒服，甚至有的是组织从疝孔钻出来以后出现了肿大，例如阴囊的肿大，肚脐、切口、造口旁鼓出来了，腹壁上很多部位都可能得疝。

大多数腹股沟疝至少会表现出下列症状的一种：感到隐痛、无力、沉重、压迫及刺痛，或者是腹部、腹股沟、阴囊等处有灼痛感。站立过久或腹肌用力，痛感会加重，休息时则有所缓解。在日间活动之后，肿块的凸出可能会更加明显。

腹股沟处或阴囊部位出现柔软的突起，轻轻按压可回纳，仰卧时会变小或消失。如果突起不能回纳，呈红紫色甚至发黑，或感到疼痛并伴有发热、畏寒、呕吐，说明患者病情紧急，甚至可能危及生命，需立即就医。

疝无法自愈

疝患者通常无法自愈，长期忽视治疗会导致病情恶化。

患了疝必须及时就医，因为突出的组织和/或内脏器官可能被卡在腹壁外无法回纳。如果突出的组织、器官被完全卡紧，其血液供应就会被阻断，这就是所谓的绞窄性疝。这部分组织/器官就会发生肿胀、坏死和感染。

虽然疝的危害很大，但常被人们忽视。当发现身上出现肿块时，人们往往会认为没什么大不了；直到肿块带来的疼痛严重影响了日常生活，才想到要去医院看医生。事实上，患者的就诊率极低，接受手术治疗的比率就更低了。

早诊断、早治疗非常关键。如果不尽早接受治疗，将会导致病情不断恶化，并可能引起并发症，这样最终只能接受更大的手术。

手术是修补疝的唯一有效手段

只有通过手术，才能让疝得到永久性的修复。无张力疝修补术使复发率显著降低。

近些年疝的治疗技术也飞速进步。过去，需要用缝合的手法，患者可能需要打点滴、住院10天到两周，卧床3天不能下地。在这3天里，患者不可以下地，吃喝拉撒都得别人照顾。因为这就好比一个洞拿针给强行缝上了，患者做完手术疼得厉害，且复发率高。

而近年来，开始引进了无张力疝修补术。所谓无张力疝修补术就好比衣服破了打一个补丁。基本上不缝补，所以就几乎没有疼痛。这种新的方法逐渐取代了传统的疝修补手术，创伤小，恢复快，复发率也比较低。