浅谈心理咨询技术在脑卒中病人康复医疗中的作用

现代康复医疗的早期介入对脑卒中病人愈后，尤其是对功能重建，减少病后残障，使其回归家庭，重返社会发挥着无可替代的作用。但由于脑卒中康复病程长，病后伴有不同程度的功能残障，情绪极为不稳，或求愈心切或丧失康复信心，再加上病人及家属对现代康复医疗认识的不足，常常不能很好地配合或坚持康复治疗，因此康复医生在卒中病人治疗中合理使用心理咨询技术对病人康复疗效有着重要作用。

现就我科在脑卒中病人康复训练中常用的一些心理咨询技术浅析如下：

康复科医生在初次接诊需康复治疗的脑卒中病人时，常会应用结构化技术。根据临床诊断、功能评估应对病人作出科学合理的治疗计划，同时还应向病人及家属阐明康复近期、远期目标，治疗的最佳时期，治疗时间、大致费用、总体治疗方案等，让病人及家属了解现实，作好充分的心理准备，防止不切实际的期望，从而积极主动配合康复治疗。

在漫长的康复治疗过程中，康复医疗工作者应多使用积极关注技术，发现病人细微变化。因为脑卒中病人病程长，功能恢复缓慢，多有情绪不稳，焦虑、烦躁、抑郁、失眠甚至丧失治疗信心，不配合治疗等情况出现。因此治疗训练过程中时刻要积极关注病人，充分理解病人心情，及时发现病人的细微变化，帮助病人及时了解自己的变化、进步，多鼓励关心病人，改善病人不正确的认知，树立其合理信念，从而更好地配合治疗，及早达到治疗目标。

治疗中要合理使用具体化技术，及时弄清病人的感受和想法，尤其是对有言语表达或认知障碍者或有多种并发症者，治疗师在训练过程中通过细心观察、耐心诱导，发现其异常表情变化及各种言语和非言语动作，结合及时的科学诊查评估，来了解病人的训练强度、承受能力、感受或其他不适情况等，合理调整治疗、训练方案。防止训练不足，避免训练过量及训练中意外发生。

对病人及家属的质疑、疑惑以及不现实的过高期望，治疗师应使用立即技术及时作出反应，平等、开放式地与其讨论分析、解释，澄清认知、消除疑虑，医患互补，增强互信，减少矛盾冲突。

多专业多学科多层面协作是现代康复医疗的特点，在脑卒中病人的康复治疗过程中，治疗师要及时使用指导技术，认真负责地指导帮助病人训练，同时也要将训练的技术要点教会陪人及家属，以利于协助对病人的治疗，早日康复回归社会。

脑卒中病人康复治疗中，心理咨询技术的合理使用，不但有利于病人和家属对其疾病及转归有一个正确的认识，从而积极有效地配合治疗，化解心理冲突，提高治疗质量；同时也有利于改善医患关系，减少医患矛盾，互相理解信任，提高医疗服务质量。因此我以为康复科医生不但要有精湛的现代康复专业技术知识，还应多学习些心理学知识，多用些心理咨询技巧与病人及家属沟通，做到身心治疗并重。