消胀助运汤治疗功能性消化不良86例临床观察

【摘 要】目的：探讨自拟消胀助运汤对功能性消化不良（FD）餐后不适综合征的疗效。方法：将86例功能性消化不良（FD）餐后不适综合征患者随机分为治疗组（43例）和对照组（43例）。治疗组给予消胀助运汤与枸橼酸莫沙必利片5mg 3次/日，三餐前口服治疗；对照组给予枸橼酸莫沙必利片5mg 3次/日，三餐前口服治疗。共治疗4周。结果：治疗组临床症状的改变情况优于对照组（P

【关键词】消胀助运汤；功能性消化不良；餐后不适综合征；临床观察

【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4656-02

功能性消化不良（FD）是一种常见的消化系统症状群，包括上腹痛不适、饱胀感、早饱、嗳气、恶心、烧心等上消化道症状。FD又分为餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。餐后不适综合征常表现为餐后饱胀不适或早饱。上腹痛综合征表现为间断性中上腹的疼痛，排气排便后不能缓解，或有烧灼感。患者症状可持续或反复发作，目前缺乏根治措施，给患者造成很大痛苦。现将我们2009年5月～2014年3月我院在西医治疗（枸橼酸莫沙必利片5mg 3次/日 三餐前口服 江苏豪森药业股份有限公司 国药准字H19990315）的基础上加用自拟消胀助运汤，取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资，

1.1一般资料：86例均为兰州市中医院住院患者，采用单双号随机将功能性消化不良（FD）餐后不适综合征病例分为中西医结合治疗组（治疗组）和西医常规治疗组（对照组）。治疗组43例，男16例，女27例；年龄18～71岁，平均年龄53..5岁，病程6月～4年，平均1.6年。对照组43例，男18例，女25例；年龄16～68岁，平均年龄48.1岁；病程6月～3.4年，平均1.2年。86例临床表现均有餐后饱胀不适或早饱，排除包括内镜等在内的检查，可以解释上述症状的器质性疾病。两组临床资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准：

1.2.1西医诊断标准：参照2006年确定功能性消化不良的罗马III标准，诊断符合以下条件：①有上腹痛、上腹灼热痛、餐后饱胀和早饱，呈持续或反复发作的慢性过程（罗马III标准规定病程超过半年，近3个月来症状持续）。②上述症状排便后不能缓解（排除症状由肠易激综合征所致）。③排除可解释症状的器质性疾病。根据临床特点，最新的罗马III标准将本病分为两个临床亚型：①餐后不适综合征常表现为餐后饱胀不适或早饱。②上腹痛综合征表现为间断性中上腹的疼痛，排气排便后不能缓解，或有烧灼感。

1.2.2中医辨证标准：参照《中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分》。

1.3纳入标准

年龄为16～71岁；符合上述诊断和辩证标准。

1.4排除标准

因药物过敏未能完成疗程者；妊娠及浦乳期妇女及中途退出者；治疗结束后未复查胃动力及钡条胃排空者；排除其他严重并发症或进展期疾病者。

2 治疗方法

2.1对照组：枸橼酸莫沙必利片 5mg 3次/日 三餐前口服（江苏豪森药业股份有限公司 国药准字H19990315），治疗4周。

2.2治疗组：再对照组治疗基础上，服用自拟消胀助运汤。中药方剂消胀助运汤：槟榔10g，白术20g，炙甘草10g，半夏10g，枳实15g ，酒军3g，白芍15g，柴胡10g，焦四仙40g，厚朴10g，陈皮10g，茯苓15g 党参10g。偏于脾虚弱证加广木香10g，砂仁5g；偏于气滞血瘀加三七粉3g，丹参10g；偏于寒热错杂干姜5g，炒栀子10g；烧心反酸者加乌贼骨10g，瓦楞子20g。治疗4周。

2.3观察指标：

治疗4周后行钡条胃排空检查，胃排空〉50%正常，50%以下为胃动力延缓。

2.4综合疗效判断：治愈：症状消失，乙状结肠镜检查溃疡面愈合，随访半年无复发；显效：症状基本缓解；有效：症状减轻；无效：症状无缓解。

2.5.5毒副作用观察

溃疡性结肠炎急性活动期患者在中西医结合治疗过程中无不良反应，疗程结束后，复查血、尿常规及肝肾功能均未见异常。

3 讨论

功能性消化不良（FD）是一组持续或反复发作的以中上腹痛不适（包括上腹部胀满或早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状）为主要表现，经内镜、影像学及生化检查除外可以解释其症状的器质性疾病的临床症候群。FD又分为餐后不适综合征和上腹疼痛综合征：餐后不适综合征常表现为餐后饱胀不适或早饱，可使用促胃肠动力药物；上腹痛综合征表现为间断性中上腹的疼痛，排气排便后不能缓解，或有烧灼感，可用PPI，H2RA抑酸药物或胃粘膜保护剂改善上腹部不适、烧心等症状。其发病原因与饮食习惯、精神因素等有关。发病机制不甚清楚，可能与胃运动障碍、胃电异常、胃窦及十二指肠移行性复合运动MMCⅢ期缺失、内脏神经敏感性增强、迷走神经功能异常、Hp感染、心理异常等有关。本病属于中医学的“痞满”、“胃脘痛”、“呕吐”等范畴。其临床表现多为虚实相兼，寒热错杂，因此治疗本病宜通补兼施，寒热并用。使脾气得以升发、运化恢复正常，胃气和降，肝气条达，升降正常。消胀助运汤中党参、白术益气健脾以助运化，其中党参健脾益气，《现代实用中药》云：其“为强壮健胃药，用于一切衰竭症，能辅助胃肠之消化”；《本草求真》云：白术“既能燥湿实脾，复能缓脾生津，健食消谷，为脾脏补气第一要药”；茯苓健脾渗湿；枳壳理气宽中，行气消胀；槟榔行气消胀；半夏温中祛寒以助行气开痞除满之功 ；酒军活血泻下；白芍、炙甘草养血柔肝，缓急止痛；柴胡疏肝解郁；焦四仙消食化积，和胃行气；厚朴下气除满陈皮理气行滞；炙甘草调和诸药。本研究采用中西医结合治疗功能性消化不良（FD）餐后不适综合征与对照组比较，显效率和总有效率明显优于对照组，临床症状、钡条排空检查均有较好改善，经统计学处理差异有显著性，较单纯西医常规治疗有明显优势，值得临床推广。

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作者简介：

毕莹（1965―），女，副主任医师。研究方向：消化内科疾病的中西医结合诊治