院前急救护理管理体会

四川中医药高等专科学校护理系，四川绵阳621000

【摘要】目的：探讨护理管理在院前急救中的重要作用和现实意义，为完善院前急救的护理管理工作作出探索。方法：通过总结本人在多年院前急救护理管理工作中的经验，与现代国内外关于院前急救护理管理的最新进展相结合进行分析。总结院前急救物品的准备和管理，院前急救护士的素质要求，护理纠纷与防范和知情同意权在院前急救中的应用。结论：护理管理在院前急救中提高抢救的成功率，减少伤残率和死亡率非常重要。

【关键词】院前急救；护理；管理

【中图分类号】R473【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0948-02院前急救是急诊医疗服务体系的重要环节，也是反映医院管理及诊疗水平的重要标志。而做好院前急救患者的护理工作，更是其中非常重要的一部份，把院前急救和院内急诊有机结合起来，形成一套快速有效的急救护理体系，提高抢救的成功率，减少伤残率和死亡率，这才是急救护理的最终目的。现就目前急诊院前急救的一点体会浅述如下：1.院前急救现状

1.1院前急救的目的：随着社会经济生活的不断进步，院前急救作为急诊医疗体系的一个重要组成部分，其重要性在今天日益凸现。院前急救目的是抢救生命、稳定病情和及时转运，对于提高抢救成功率，降低患者的死亡率和致残率、提高进一步治疗的疗效都有着十分重要的意义。

1.2院前急救护理人员技能水平：院前急救是涉及到多学科，多专业的知识。护理人员应对个医学学科的知识都有了解，这样才可在对患者进行急救过程中起到关键作用。在给予患者进行急救过程中还需要护士对各项仪器的操作娴熟，护理人员应对人工呼吸机、除颤机、心电监护仪、心电图机等仪器熟练操作［1］。2.院前急救物品的准备和管理

2.1进行各种物品的准备工作。对患者进行急救处理多时间急迫，故应在事前进行各项物品的准备工作，物品包括被子、枕头、担架、氧气筒、监护仪、液体箱、出诊箱、面罩、血糖仪、吸引器、颈围、应急灯、除颤机、呼吸机、心肺复苏箱等物品。

2.2对各项物品进行规范地管理：

2.2.1各项物品都应进行严格的管理，固定地点进行放置，并进行标记。并由专门的人员进行管理放置，需要时可马上进行急救。摆放整齐，对出诊箱或仪器进行标号和配套。

2.2.2在进行日常交接时应对各项物品也进行交接，根据记录进行整理规范，急救物品不可外借，在进行交班时在交班本上进行记录清点，对缺项漏项的物品及时追查，补充完整。

2.2.3对各项仪器进行保养维护。在进行交接班的时候对各项物品都要逐一进行清点和查看如果有损害应给予保养和维护，定期对所有物品进行一次查看，出现问题要及时维修。

2.2.4注意补充不足之处。定期所有护理人员对物品维护工作进行总结分析，如有不足的地方应进行讨论，并分析原因整理出整改计划［2］。3.院前急救护士的素质要求

3.1思想素质及心理素质。一名院前急救护士要有救死扶伤的革命人道主义精神，高尚的护理道德修养及献身精神。同时还应当具备良好的职业心理素质。

3.2熟练的护理操作。抢救患者时需要大量的护理操作如：静脉穿刺、心肺复苏、导尿、吸痰，呼吸机和除颤器的使用等。均需要熟练掌握，突出一个“快、准”，争取一次成功。

3.3对各种疾病的认识能力和丰富的知识面。要有广而深的多学科知识，要有较强的护理基本功。对患者各项潜在的疾病因素进行预防，出现问题要立即上报主治医师，记录工作应及时、准确。

3.4沟通与协调能力。院前急救是一项群体合作的活动，护士在工作中要协调好医生、司机、患者及家属的广泛关系［3］。4.院前急救中护理纠纷与防范

4.1院前急救发生医疗纠纷的原因：

4.1.1患方因素：病人及家属对突发疾病没有心理准备，对医疗效果期望过高及对医务人员产生过份依赖。

4.1.2医方因素：

4.1.2.1专业医护人员配置不全，平均反应时间慢，不能及时赶赴现场。

4.1.2.2医疗人员的服务态度原因：工作人员的语言需要谨言慎行，不可不付责任，在进行各项讲解中都要保持良好的态度，护理人员的态度恶劣会导致矛盾更加激化。

4.1.2.3医疗从业者的法律意识过于薄弱，在进行各项操作时没有防范自我保护意识，对患者的急救工作不规范，对各项急救措施进行补记。

4.1.2.4忽视病人及家属的知情同意权，没有及时签定知情同意书。

4.1.2.5救护车费用，医疗费用方面，也是引起病人投诉的主要原因。

4.1.3社会方面的原因。现今我国正在进行各项医疗改革制度，患者的法律意识也在明显地提高，这让矛盾易于发生，易于出现纠纷。当纠纷发生时负面的因素会刺激患者，致使矛盾进一步激化，致使矛盾扩大化。

4.2预防方法：

4.2.1管理方法应具有科学性：

4.2.1.1管理系统化：要有系统管理观念，加强救护人员综合素质教育和培训，注意提高救护人员的基础理论水平和技术操作能力，增强救护人员的服务意识，提高服务质量。

4.2.1.2管理制度化：建立完善的值班制度，交接班制度，通讯设施维修制度，急救的各项用品都应建立健全规章制度。

4.2.1.3进行标准化的管理措施：所有的操作流程都应进行标准化管理，各项流程制度应标准的进行操作，规范化操作可避免护理差错的发生。

4.2.1.4管理法律化：组织救护人员认真学习《条例》等法律法规，从法律的角度认识提高值班救护人员的防范意识和防范能力。

4.2.2各项文书工作都应规范化。所有人员的文书记录工作都应具有规范化，并定期进行检查，在进行交接时也要进行复核。

4.2.3医疗服务费用的收取应规范管理。严格医疗费用的收取，要做到收费有根据、有理由。严格按医疗服务费用收取标准执行。向病人收费时要向对方讲明所收费用。避免因费用出现纠纷。［4］参考文献

［1］邱芙蓉.院前急救与护理现状分析［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2008年第7卷第3期：21-22.

［2］冯春爱，何秀英，杨裕红.院前急救物品的准备和管理［J］.护士进修杂志，2008年3月第23卷第5期：471-472.

［3］杨丽平，院前急救护士的素质要求［J］.现代护理，2008年2月第5卷第4期：132-133.

［4］陆锦绣.院前急救常见的医疗纠纷与防范［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2008年第7卷第1期：12-13.