离体牙短期应用酪蛋白磷酸多肽钙磷复合体再矿化的实验研究

[摘要]目的：评价短期应用10%酪蛋白磷酸多肽钙磷复合体（complex of casein phosphopeptide and amorphous calcium phosphate，CPP-ACP）（商品名：Tooth Mousse护牙素）离体牙釉质片再矿化的功效。方法：将正畸需要拔出的离体前磨牙15颗从冠根向一分为二，共30个实验样本，用自凝材料包埋于塑料圈内，根据扫描电镜样品的要求打磨抛光，抛光后的牙釉质面积为3mm×3mm。用数字随机表的方法随机分成4个实验组和1个对照组，每组6个。对照组是用37.5%磷酸酸蚀浸泡牙釉质2 min 后不用护牙素浸泡，实验组均用37.5%磷酸酸蚀浸泡牙釉质2min后分别用Tooth Mousse护牙素涂搽牙面30 min，置于蒸馏水中浸泡。每组浸泡的时间逐步累加，A、B、C、D实验组分别浸泡时间为1、5、10、20h 。每组待第2天在同一时间涂搽护牙素及在蒸馏水中浸泡的步骤同第1天 ，每天更换蒸馏水一次。每组连续作用5次。扫描电镜观察及用能谱检测钙的质量分数 ，统计分析各组釉柱再矿化与浸泡时间的关系。结果：A、B、C、D实验组釉质表面钙质量分数是（67.38±0.89、67.63±0.56、67.71±0.52、69.11±0.27）和酸蚀组65.74±0.74之间的差异有统计学意义（F=21.568，P=0.0000.05）；D实验组与A、B、C组间差异均有统计学意义（P

[关键词]酪蛋白磷酸多肽钙磷复合体；釉质；脱矿；再矿化

[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）17-1441-04

Calcium and phosphorus teeth from short-term application of the complex of casein phosphopeptide and amorphous calcium phosphate experimental study on remineralization

CHEN Yan，ZHOU Yan，LI Ming-dong，JIANG Rong-Ling，TANG Ji-wei，LU Qi-fang

（Department of Stomatology，The People's Hospital of Guangxi，Nanning 530021Guangxi，China）

Abstract： Objective To evaluate the effect of complex of casein phosphopeptide and amorphous calcium phosphate application in enamel remineralization in vitro. Methods 30 orthodontic were randomly divided into 4 experimental groups and 1 control groups， each group of 6.The control group with 37.5% phosphoric acid etching of enamel after 2 min immersion Without tooth moussesoaking，experimental groups with 37.5% phosphoric acid etching of enamel after soaking 2min respectively with Tooth Mousse tooth Mousse Tucha tooth 30 min， placed indistilled water immersion.A，B，C，D groups were soaking for 1，5，10，20h.Each stay for second days at the same time Tucha tooth mousse and with the first day the steps of immersing in distilled water. Continuous action each 5 times.Electron microscope andenergy spectrum detection by mass fraction of calciumscan， statistical analysis on the relationship between theenamel remineralization and immersion time. Results A，B，C，D in experimental group， the enamel surface calciummass fraction is（67.38±0.89，67.63±0.56，67.71 ±0.52，69.11±0.27） had significant difference and acid etching group 65.74± 0.74 between （F=21.568，P=0.0000.05）； experimental group D and A，B，C between group differences were statistically significant （P

刘烨等[11]研究观察基牙金属烤瓷全冠预备后实验组表面开窗区涂布护牙素后扫描电镜下的形态改变 。扫描电镜下实验组牙面表面痕迹较浅，见密集钙质小团的沉积覆盖牙面，对照组基牙表面条纹状痕迹明显，凹凸不平，牙面呈凌乱的疏松无定形状态。证实含氟酪蛋白磷酸肽-磷酸钙复合物可以提高酸蚀牙釉质的耐磨性。

本研究结果显示：A、B、C、D实验组釉质表面有大量的矿物质沉积，呈球状、块状覆盖于釉质表面，填补釉质表面局限性的小凹陷；实验D组的釉质表面矿物质的沉积比前3组实验组要致密见 ，经方差分析（ANOVA）A、B、C、D实验组和酸蚀组间的差异有统计学意义（F=21.568，P=0.0000.05）；D实验组与A、B、C 组间差异均有统计学意义（P

本研究说明Tooth Mousse护牙素体外实验在蒸馏水环境中多次短时间每天20h浸泡离体牙釉质在减少脱矿和促进再矿化方面较实验第2阶段其余3组作用显著。结合我们前一阶段Tooth Mousse护牙素的实验结果：在体外连续使用（7天）能使离体牙釉质在蒸馏水环境中抑制脱矿和促进再矿化，长期使用护牙素（28天）可以加强脱矿的牙釉质再矿化的功效[3]。

综上所述，体外实验在蒸馏水环境中Tooth Mousse护牙素每天20h浸泡离体牙釉质，连续使用7天，能提高酪蛋白磷酸肽钙磷复合体的再矿化作用，如果能延长作用时间再矿化作用会更好。但在患者的临床使用的再矿化作用还受到牙釉质的矿化度、唾液的酸碱度、唾液的量、口腔的菌群、口腔卫生维护的质量等诸多因素的影响，对于龋病易感人群的再矿化作用还有待进一步的研究。

致谢：本研究得到广西大学材料科学与工程学院曾建民教授、顾红工程师和温静娴高级实验师的大力支持，在此表示深深地感谢。

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[收稿日期]2014-05-12 [修回日期]2014-06-28