中医院完善医院管理总结

一、既统筹安排，扎扎实实、又紧锣密鼓落实《方案》。

1、召开全院动员大会，掀起《活动》热潮。

通过动员，首先使广大干部职工明确《活动》的指导思想和重大意义。就是以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。探索建立医院科学管理的长效机制，转变服务理念，大力推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。健全并落实医院的“质量、安全、服务、费用”等各项管理制度，不断提高医院管理水平和医疗服务质量，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。同时，联系我院内涵管理，借此东风进一步推动我院全面建设。

号召全体干部职工人人参与，特别是要求全体共产党员保持先进性教育的成果自觉搞好这次活动。在医院活动领导小组的统一部署下，在全院立即掀起学习、自查、自纠的热潮，把工作做细、做深、做好，使医院的面貌有一个较大的改善。

2、严密组织，认真做好自查自纠。

在医院管理年活动领导小组及办公室的统一组织下，又以各科室、各专业，以医疗骨干为主形成查纠小组深入一线进行查纠。做到点面结合、近远结合，重点突出，强调进步，既讲工作时效，又讲实效。查纠工作分三步：认真检查、找出措施，切实整改。并且，周而复之，不断进步。

3、大力宣传，加强督促，营造积极奋进氛围。

安排宣传标语，现有的“院报”积极配合。通报活动进度、表扬好人好事。交流工作经验。在全院营造积极奋进氛围，促进《活动》顺利开展。

二、统一思想、精心组织。

为贯彻落实卫生部及市卫生局“医院管理年活动”的要求，我院紧密结合工作实际，院领导班子首先提高认识、高度重视，召开全院全体干部职工动员大会，切实把开展医院管理年活动作为当前头等大事来抓；求真务实，统筹安排，精心组织，迅速成立了医院管理年活动领导小组及办公室，明确各级领导、各部门要对本院管理年活动的开展情况全面负责，主要领导（院长）亲自抓，一级抓一级，层层抓落实，并取得实效；切实做到把坚持“以病人为中心，提高医疗服务质量”贯穿始终；把不断提高广大干部职工思想认识贯穿始终；把抓落实、求实效贯穿始终，坚决避免走过场。并结合实际认真制定了《*市中医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方案》。

三、依靠群众，自查自纠，将《活动》引向深入。

1、具体做法。在做好思想发动的同时，各科室按照医院总体《方案》，对照有关要求一一查找问题，采取措施进行整改。在此基础上，医院召开有医院管理年领导小组、办公室成员、科（长）主任、护士长等参加的学习研讨会议，进一步查找主要问题，采取整改措施。同时，进行《医院管理年》活动的要求再学习，推动医院内涵管理工作。

2、医院内涵管理不断加强，促进医院全面建设。

多年来，我院通过加强院、科两级领导班子的建设；加强思想政治教育（特别是经过先进性教育）、法德教育；走“以法治院”、“科技兴院”道路；明确办院方向等措施，干部职工精神面貌良好，医、教、研水准不断提高，服务思想比较坚定，在社会上有一定好评。但对照《医院管理年》及《中医医院管理评价指南》相关内容的要求，我们的工作还有一定差距。对此，我院特制定了一系列整改措施，并进行了严格的自查自纠工作。

（1）、在提高医疗质量，保障医疗安全，依法执业方面：一是保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性方面，不断加强贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范的力度。如：我院目前大部分上岗的医生是有执业证，没有证的新毕业生都不给予处方权，不参与独立值班，只能充当实习医生。对近期招聘的人才要办好变更手续后才正式上岗。急诊科未满3年临床工作经验的医生与病房医生调换，不能单独值班，建立一支相对固定急诊队伍。没有使用非卫生技术人员从事诊疗活动；二是健全医院规章制度和人员岗位责任制度，不断加强医疗、护理质控督查，加强基础医疗和护理质量管理，落实中医诊疗常规。并及时更新，以符合新的有关政策法规的要求；三是合理检查、合理用药、因病施治；四是加强急诊科(室)能力建设，实现“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率；五是不断加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作；六是加强科学合理用血，保证安全用血，节约用血；七是规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，预防和控制医院感染；八是严格执行医疗事故报告制度和医疗纠纷登记制度，并成立了院医疗事故处理领导小组，定期检查，从源头上预防医疗事故的发生。

(2)、在改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医方面：结合我院新设怡丰门诊部、扩建的步步高门诊部及中心部逐步改善、达到布局流程合理便捷，增加服务窗口，缩短病人等候时间。科室指示标识规范，清晰明了，服务须知公示醒目。为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，门诊部均做到有导诊咨询台、有候诊椅、轮椅，有饮水设施、有电话等。并且，努力克服“三长一短”现象。

(3)在提高服务意识，转变服务作风方面：增进医患沟通，改善服务态度，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务；定期召开工病人员座谈会、社会人士代表座谈会，并形成制度；不断建立和完善投诉处理制度，在医院公共场所设立意见箱并公布投诉电话，并抓落实，有效改进和解决群众反映的热点、难点问题。

(4)在加强财务管理、依．法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用方面：坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动、核算工作纳入财务部门统一管理；医院建立有经济活动决策机制和程序，重大项目集体讨论后按规定程序报批。并且，通过社会集中招标来落实；加强了药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，加强管理、堵塞漏洞；提倡节支节约，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗，提高医疗运行效率；结合医院实际逐步完善科室经济核算分配、建立了以岗位、技术、风险、质和量、效率等为综合评价的《劳务效益工资分配方案》，充分调动干部职工的积极性。

(5)在严格医药费用管理，杜绝不合理收费，加强医疗服务价格公示工作方面：严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。严禁擅自设立新的收费项目，严禁分解、比照和重复收费；建立健全医院内部收费行为的奖惩制度，完善医疗服务项目价格、药品价格公示制度和住院费用清单制度，以及医药费用查询制度，向社会公开收费项目和标准。提高收费透明度；创造条件建立健全医疗服务信息公示制度，及时向社会公示医疗机构的单病种费用、单病种平均住院日，医疗机构门、急诊人次费用和住院床日费用的具体数据，主动接受社会和病人对医疗费用的监督。

(6)在大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统方面：加大了医德医风教育力度。号召全院职工树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展评优、学习活动；树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合；严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益；严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标；严禁医疗机构使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人；严禁虚假医疗广告误导患者，欺骗群众。并制定严格制度，狠抓落实，一经发现，坚决处理，决不姑息。

以上措施的实施，使我院开展的“医院管理年活动”取得了明显成效，取得了良好的社会效应。一是提高了“以病人为中心”的服务意识。全面提高了干部职工的政治思想素质和职业道德素质，医德医风和服务态度方面有了较大改进，便民、利民措施增加了，人性化温馨服务开展地更深入、广泛了，拒收“红包”的好人好事多了，来电来信来人的投诉少了，好人好事逐年增多，投诉意见逐年减少。多位医务人员因工作认真，态度良好，受到病人表扬。今年来就有来自病人的表扬信5份，拒收红包2人，计金700元；二是规范了收费行为。在自查的基础上，经过财政、物价部门多次检查，我院未发现有“多收费”、“乱收费”现象；三是规范任职资格和执业范围。经严格的自查自纠，我院医、药、技人员基本上都具备相应岗位任职资格，没有超范围执业；四是加强了学习意识。多次将相关的医疗法律、法规、规章、诊疗规范和常规印发给各临床科室，再组织深入的学习和掌握，取得了良好效果。医、药、技人员都能严格遵守医疗卫生及中医药管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规；五是杜绝了非法自釆自供血液现象；七是规范了消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染；八是落实和执行医疗事故报告制度和医疗纠纷登记制度。医院领导能够与职能科室一起专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。近年没有医疗和行政事故发生；九是严格并规范了医院各项财务制度。没有部门、科室设立账外账、“小金库”，多年来没有发生重大经济失误，没有发生将业务科室转租和承包等问题；十是没有在国家规定之外擅自设立新的收费项目，及分解项目、比照项目收费和重复收费等现象。健全完善了医疗服务项目价格、药品价格公示制度和住院费用一日清单制度，向社会公开收费项目和标准。各收费窗口能够及时答复患者提出的费用查询。

此外，医院精神文明建设也取得长足进步。外科主任周学鲁同志荣获“全国卫生系统先进工作者”光荣称号；我院干部职工还积极参加“扶贫济困”献爱心活动，特别是我院省名老中医何炎燊主任中医师，医术精湛，医德高尚，虽年逾八旬，仍坚持出诊，平时生活简朴，把节省的钱向社会捐助，近年来，共计捐款近10万元，受到省市领导和社会各界人士的赞扬。

在肯定我们的工作的同时，通过查纠工作，我们也发现不少问题，反映在质量、安全、服务、收费方面。主要原因是教育不够，管理不严，工作不细不深。有些问题已经得到纠正，有些问题将在今后的工作中积极整改，努力把医院的管理水平更上一个层次