中西医结合治疗儿童秋季腹泻150例临床总结

摘 要 观察中西医结合治疗儿童秋季腹泻的疗效。方法：以中医名方五苓散为基础方配合辨证施治，并运用中药制剂双黄连静滴，黄连素研细保留灌肠治疗儿童秋季腹泻150例，总有效率96.7%，结论：五苓散为基础方配合辨证加减，有健脾止泻，利水渗湿的功效；双黄连静滴。黄连素保留灌肠有抗病毒消炎的功效。

关键词 儿童秋季腹泻 中西医结合疗法 健脾渗湿止泻 五苓散加减应用 黄连素 保留灌肠双黄连 应用

本科从2003~2006年运用中西医结合方法治疗秋季腹泻150例取得明显效果。现总结如下。

资料与方法

本组病例150人，全部为住院患儿。其中男90例，女60例，年龄1~6岁。病程均在2周以内。患儿秋冬季发病，常伴有上呼吸道感染症状。便次增多，大便呈水样，或蛋花样，有少量黏液，镜检无白细胞大便培养均为阴性，符合本病诊断标准。

疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（1995年国家中医药管理局）①治愈：腹泻次数减至每日少于或等于2次，大便外观成型，临床伴随症状消失。②好转：腹泻次数减到每天小于或等于4次，大便水分明显减少，腹泻伴随症状基本消失。③未愈：腹泻与临床伴随症状未见好转或加重。

治疗方法：中医中药运用：中医分型及方药：按全国中医高等院标教材第5版《中医儿科学》分型原则分型。①伤食型；②风寒型;③湿热型;④脾虚型;⑤肾阳虚型。

以上5型均以五苓散为基础方进行加减变化。伤食型加麦芽、神曲、白术、苍术；风寒型加藿香、紫苏、砂红；湿热型加葛根、黄连、黄芩、甘草；脾虚型：党参、白术；肾阳虚型加附片、肉桂、干姜。

用药用量根据儿童年龄进行确定。将上药每次加水300ml煎服，每日1剂，进行服用。

中药制剂应用：①双黄连冻干粉剂，每千克体重用量60mg，加5%葡萄糖150ml静滴，每日1次。②黄连素0.2g研细加0.9%生理盐水20ml混合，保留灌肠，每日1次，每次保留20分钟以上，3天为1疗程。

西药运用:液体疗法：①输液总量：轻度失水50ml/kg ，中度脱水50-100ml/kg，重度脱水100~120ml/kg。②补液成分：等渗性失水用1/2张含钠液。低渗性失水用2/3张含钠液。高渗性失水用1/3张含钠液。重度失水有明显周围循环障碍者用1/2张含钠液迅速输入扩张血管，改善循环和肾脏功能。③补液速度：先快后慢，先浓后淡，见尿补钾。④纠正酸中毒：由失水引起的酸中毒一般能随补液而纠正。补液后若仍然存在，可用1/6克分子乳酸钠或5%碳酸氢钠溶液静脉输入。⑤有发热及白细胞升高等抗生素应用指征用适量氨苄青霉素；头孢类抗生素。⑥应用肠黏膜保护剂：肠道微生态制剂。

讨 论

秋季腹泻属祖国医学“泄泻”范畴“泄泻之本，无不由脾胃”（张景岳），《素问・阳阳应象大论》曰“春伤于风夏生飧泄、湿胜则濡泄”。小儿脾胃功能发育尚未完善，消化机能较弱，无论感受外部还是内伤饮食，损伤脾胃运化失职，产生湿邪而导致“泄泻”，因此运脾化湿为泄泻的基本治疗原则，运脾化湿在于化湿。祛除湿邪，有温化寒湿，清化湿热。化湿必须使邪有去路。燥爆于中，运用芳香避秽之品，便其消化于无形，渗湿运用淡渗利水之品，便其小便而出。运用五苓散为基础方加减，以达到渗湿健脾之法，便邪从小便而去，而实大便之目的。

儿童秋季腹泻为病毒感染，双黄连粉针为哈尔滨集团生产的冻干粉剂，为中药黄连、黄芩、银花组成，提取物有清热解毒作用，对肠道细菌的病毒有抑制作用，无不良反应。但在运用过程中是否根据中医辨证原则进行运用，还需进一步观察研究。

直肠给药法：可将药液通过直接注入直肠，而直接吸收，在秋季腹泻的治疗中，将中药制剂黄连素0.2g研细未加入0.9%生理盐水后混合，保留灌肠，吸收充分以达到抗病毒抗炎的作用，经济实用，易掌握应用，并能避免对上消化道的刺激作用。

本文150例，痊愈130例，好转15例，无效5例，总有率96.7%。