硫酸镁外敷治疗静脉输液渗漏性损伤的护理观察

糖尿病（DM）是一种常见的内分泌代谢性疾病，可侵犯全身各个系统的器官及组织，随着人们生活水平的提高和人口老龄化的加剧，糖尿病的患病率逐年上升。21世纪糖尿病将成为一种世界范围的流行病，我国糖尿病患者的人数已居世界各国之首[1]。开展糖尿病教育的任务迫在眉睫。目前基层糖尿病教育虽已受到高度重视，但仍存在一些不足。现代治疗糖尿病的方法：教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物的应用及自我监测等综合措施[2]。全面有效地控制糖尿病并非依靠用药可以达到，需要对患者进行健康教育[3]。自2003年以来，我们对收治的162例糖尿病患者及家属实施了系统的在院及出院后的健康教育，结果表明，通过健康教育，患者及家属能运用掌握的知识很好的控制血糖。

1临床资料

我们科于2003年～2006年共收治糖尿病患者162例，其中男性102例，女性60例，年龄36～87岁，均符合糖尿病诊断标准。我们对患者及家属进行了健康教育，接受教育的文化程度最低为小学毕业，最高学历为大学本科，均能接受教育内容。

2健康教育实施方法

2.1健康教育对象 糖尿病患者及家属。

2.2健康教育方式 患者入院时询问糖尿病病史，若已经诊断明确即先初步讲解注意事项，每天利用晨间查房时再进行健康教育，医护人员还根据不同的患者及家属实施个性化的系统的健康教育，每个病房设立健康教育知识手册，让患者及家属阅读。出院后医护人员还要进行出院健康指导。

3健康教育实施方法

3.1基础知识教育 向患者及家属讲解有关糖尿病的定义，临床症状，常见并发症及其预防和处理，高血糖及低血糖的知识。

3.2饮食指导 ①控制总热量，每日所需总热量=每公斤所需总热量（kcal）*标准体重（kg）。科学地控制饮食，DM健康教育起到了重要的作用。最常用的方法为食物交换方法，即根据理想体重[理想体重（kg）=身高（cm）-105]和劳动强度，计算每日所需总热量。成人休息者每日每公斤理想体重25～30kcal、轻体力劳动者30～35kcal、中度体力劳动者35～40kcal、重体力劳动者40kcal以上。②合理膳食搭配每日食物总热量中糖控制在50%～60%，脂肪20%～30%，蛋白质10%～20%。③少食多餐，以清淡粗纤维饮食为宜。每餐少于100g，不少于3餐/d，以植物油为主，低盐饮食，可进低糖水果如李子、柚子等。

3.3运动处方指导 为患者制定或教会患者及家属自己制定运动处方，如慢跑、散步、健身操、太极拳有氧运动。空腹不宜参加体育锻炼，以餐后90min为宜，时间为30～60min[4]。运动时全身发热或微微出汗；运动后，自觉精神充沛、睡眠好、虽然稍微疲乏、肌肉酸痛、但休息后可以消失，次日感觉体力充沛，有运动欲望，表明运动量适宜。

3.4药物治疗指导与血糖自我监测 包括药物的种类、作用特点、用法、不良反应及保存方法等。如磺脲类药物应在餐前30min服用，双胍类药物宜餐中或餐后服用，α2糖苷酶抑制剂应在进食第一口饭后服用。教会患者注射胰岛素的方法、技巧及注射部位的选择，强调"三准一注意"，即时间准、剂量准、剂型准，注意注射部位的不同吸收速度不同。有条件的患者可鼓励购买自动血糖测定仪并教会使用方法，以方便定期检测血糖，并记录每次测得的血糖结果。

3.5低血糖知识的介绍及应急措施指导 如患者出现心慌、面苍白、脉细速、乏力、大汗时说明已经出现低血糖现象，家属应立即为其口服一杯糖水或一颗水果糖。并告诉患者随身携带水果糖以起到应急作用。

3.6并发症的预防 DM眼病和DM足是最常见的慢性并发症。告知患者DM眼病早期往往没有症状，要定期检查眼睛。重视足部护理，检查双足1次/d，如有危险因素，尽早妥善处理。保持足部清洁，避免感染，预防外伤，经常按摩足部，促进血液循环；鞋袜要合脚，穿厚胶底、圆头、宽松、软面、透气好的鞋；选用弹性适中、对皮肤无刺激、缝线口平整、没有破洞或补丁、吸水性好、浅色、袜腰宽松的棉质袜；不赤脚穿鞋、赤足行走[5]。

3.7心理健康指导 充分理解患者，多与患者交谈，解除其思想顾虑及悲观情绪，协助患者做好在院期间的饮食管理及药物管理。使血糖控制在接近正常范围，让患者了解糖尿病既是一种慢性终身性疾病，又是安全可以控制的，同时强调要保持良好的心态，正视现实面对生活的重要性，对疾病有一个正确的认识，培养良好的生活方式。在以后漫长的生活道路上学会自我管理从而促进健康提高生活质量。

4 效果观察

通过两年多来对162例糖尿病患者的追踪、观察，我们发现老年患者、文化程度较高的患者，比较容易接受健康教育和正视治疗，血糖往往控制的理想，延缓了并发症的发生，提高了生存质量。年龄轻、经济条件不好、心理状态不良、家庭环境差的患者，比较不容易接受健康教育，血糖波动也大，并发症的出现也早[6]。如何能够让所有患者乐于接受健康教育，全面、系统、直观地了解、掌握健康教育的内容，提高患者的生存质量，较大程度地发挥健康教育的作用，探讨更好的方法，是应该更加深入研究的内容。基层健康教育机构、医疗单位服务的对象大多数为农民，很多患者文化水平较低，文盲半文盲仍占一定比例，思想观念、医学模式的转变尚需一些时日。健康教育是一项全民教育，涉及医院、家庭、社区，须专业人员、患者、家属共同参与[7]，期望达到主观上认识到健康教育的重要性，提高接受健康教育的主动性。

参考文献：

[1]周芳芳.如何指导糖尿病患者家属参与对患者的管理[J].中华现代临床护理学杂志，2006，1（2）：32.

[2]向红丁.国家糖尿病防治计划及实施指南[J].中华医学会糖尿病学会，1992（5）：9.

[3]唐慧兰，周莉.糖尿病患者健康教育初探[J].中国健康教育，1997，13（2）：40

[4]张瑞芹，汪晓宇，李文景.对糖尿病患者实施自我管理教育的方法[J].中华护理杂志，2004，39（4）：303-304.

[5]刘天 .糖尿病的预防与健康教育进展[J].中华护理杂志，2005，40（4）：305-307.

[6]周桂玲，张峰，李珙.糖尿病患者家属的继续教育效果分析[J].实用全科医学，2004，2：461

[7]陈桂云，于文凤，孙月兰.护理健康教育实施中应注意的几点问题[J]中国全科医学，2002，5：481.