硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效观察

摘要：目的 观察硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效。方法 选取我院与2011年2月～2013年2月收治78例妊娠高血压综合征患者，将其随机分成对照组和治疗组，每组39例。对照组给予硫酸镁治疗，治疗组给予硫酸镁联合硝苯地平治疗，将两组的疗效进行观察比较。结果 对照组总有效率为69.23%（27/39）；治疗组总有效率为94.87%（37/39），两组结果比较差异有统计学意义（P

关键词：硫酸镁；硝苯地平；妊高症

妊娠高血压综合症简称妊高症，多发生于妊娠20 w以后，其主要症状有高血压、蛋白尿和水肿等，严重时可能发生昏迷、抽搐甚至会引起心、肾衰竭等，严重影响婴儿和产妇健康，而且会导致早产甚至胎儿死亡的主要原因之一[1，2]。对妊高症的病因病理和治疗方法的研究已成为是产科的重点课题，我院将2011年2月～2013年2月通过硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗78 例妊高症患者的临床疗效进行观察分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院与2011年2月～2013年2月收治78例妊娠高血压综合征患者，将其随机分成对照组和治疗组。其中实验组39例，其年龄23～36 岁，平均年龄（28.2±5.6）岁；包括：经产妇11例，初产妇28 例；孕周33～40 w，平均37.6 w。对照组患者年龄25～37岁，平均年龄（27.8±4.5）岁；包括：经产妇12例，初产妇27例；孕周32～41 w，平均38.2w。以上患者子痫前期重度妊高症患者42例，其存在24 h 尿蛋白海量超过2.0g或++，BP高于160/110 mmHg；中子痫前期轻度妊高症患者37例，同时出现头部和上腹不适的症状，并且24 h 尿蛋白含量超过0.3g或+，BP高于140/90 mmHg；血肌酐高于106 μmol/L，血小板含量低于100×109/L，血清AST、ALT 升高，血LDH 有所升高，且临床症状一直存在。

1.2 方法 观察组患者给予硫酸镁联合硝苯地平治疗，首先给予20ml浓度为25%的硫酸镁+20mL浓度为10%的葡萄糖，静脉推注；其次给予60mL浓度为25%的硫酸镁+500mL浓度为5%的葡萄糖注射液，静脉滴注，滴速控制在1.0～2.0g/h，特殊情况下给予20mL浓度为25%的硫酸镁+2mL的利多卡因，行臂肌深度注射，1～2次/d；联合硝苯地平进行治疗，10mg/d的硝苯地平控释片，口服，3次/d；对照组单用硫酸镁进行治疗，首先采取20mL浓度为25%的硫酸镁+20mL浓度为10%的葡萄糖，静脉推注，其次给予60mL浓度为25%的硫酸镁+500mL浓度为5%的葡萄糖注射液，静脉滴注，滴速控制在1.0～2.0g/h，特殊情况下给予20mL浓度为25%的硫酸镁+2mL的利多卡因，行臂肌深度注射，1～2次/d。

1.3 评价标准 依照相应诊断标准对治疗效果进行评定，分别为显效、有效与无效三级。对于血压有所下降，且收缩压在155 mmHg以内，舒张压下降不低于15 mmHg，其尿蛋白含量下降++，患者的临床症状显著改善或消失，则可判定为显效；对于血压有所下降但下降范围在100 mmHg以内，水肿和尿蛋白有所下降但没有恢复正常，患者的临床症状有显著改善或有消失，没有超过37 周便终止妊娠的患者，则判定为有效；对于血压改善不明显甚至发生恶化，水肿与尿蛋白无显著改善或加重，症状没有减轻，患者在36w内被迫终止妊娠，则可判定为无效。

1.34统计学处理 本研究所有数据使用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。若P

2 结果

对照组总有效率为69.23%（27/39）；治疗组总有效率为94.87%（37/39），两组结果比较差异有统计学意义（P

3讨论

妊高症常见于妊娠20 w左右， 重者发病时会出现视力模糊，头痛等症状， 还会导致全身性痉挛甚至昏迷，给孕产妇及胎儿的健康安全带来严重危害， 致病因素主要与患者的产次、年龄有关， 超过35岁或初产妇容易引起高血压，其危害为全身小动脉痉挛， 引起各脏器缺血， 导致胎儿慢性缺氧缺血甚至导致胎儿死亡[3，4]。治疗妊高症的原则为改善血液动力学， 比如加快微循环血液流速， 有利于吸收出血与渗出液， 从而优化血液流变性团。硝苯地平为钙拮抗剂，该药可以明显扩张冠状动脉和周围血管，其可以选择性抑制心肌细胞膜的钙通道，收缩偶联，抑制心肌细胞兴奋，以达到保护心肌细胞的目的[5]。采用硝苯地平治疗重度的高血压或顽固性高血压的疗效显著。且给予实验组硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症无不良反应出现。硫酸镁在妊高症的治疗中的根本药理作用：抑制血管神经肌肉来使运动神经末梢减少释放乙酰胆碱，继而松弛骨骼肌，来达到扩张血管的目的，从而缓解因妊高症所引起的全身小动脉痉挛的症状。硫酸镁还可舒张血管，从而使血压下降[6]。它可以有效的降低脑细胞消耗，既能使缺氧的脑细胞得到缓解，又能使颅侧压力降低，对抑制抽搐有着重要的意义。硫酸镁可以平缓子宫内血管平滑肌，降低血管内阻力，对子宫肌纤维有降低张力的作用，降低子宫肌对子宫血管的阻力，达到缓解子胎盘、胎儿及宫胎盘血流量的功能。由此看出，硫酸镁是有效的解痉的药物。本研究结果显示：对对照组总有效率为69.23%（27/39）；治疗组总有效率为94.87%（37/39），两组结果比较差异有统计学意义（P

综上所述，治疗妊高症采用硫酸镁结合硝苯地的疗效显著高于单纯给予硫酸镁的治疗效果，且联合用药对高血压、抽搐、蛋白尿、水肿的控制效果和保护心肾等方面也有明显效果，对妊高症治疗的安全有效，适合在临床推广应用。

参考文献：

[1]曹福敏.不同类型妊高症对妊娠结局的影响[J].中国保健营养・临床医学学刊，2010，19（4）：104-105.

[2]刘桂芳.妊娠高血压综合症的治疗及护理[J].中外医疗，2010，29（34）：155.

[3]王晴，陈茜，妊娠高血压综合症的临床治疗及综合预测体会[J].中国医学工程，2013，（3）：104-105.

[4]张德文，柏灿红，罗红.妊娠高血压综合症早期诊断及治疗的意义[J].中国民族民间医药杂志，2010，19（9）：126-127.

[5]季小波.硝苯地平和贝那普利对高血压患者肾脏功能的影响[J].山东医药，2012，52（37）：80-81.

[6]岳桂英.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病124例临床分析[J].中国妇幼保健，2012，27（14）：2119-2120.编辑/王海静