清远市学生献血反应相关因素分析

[摘要] 目的 分析清远市学生献血反应相关因素，探讨降低献血反应的对策。 方法 抽取本站2009年1月～2011年12月学生和其他职业献血档案资料各8959份，按献血体重、献血年龄、献血次数、献血进行统计分析。 结果 学生和其他职业体重因素献血反应比较具有统计学意义；学生高于其他职业。不同年龄段献血反应比较具有统计学意义。低年龄段献血反应高于高年龄段。献血次数、献血比较具有统计学意义。 结论 低平均体重、低平均献血年龄、高首次献血率是我市学生献血反应的三大主因，心理、环境设施因素、不同献血是献血反应不可忽视的因素。

[关键词] 学生；体重；年龄；献血反应

[中图分类号] R714.041 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）28-0125-02

自1998年开展无偿献血以来，我市的献血工作取得了长足的进步，这得益于社会各界爱心人士的长期支持。尽管献血是安全的，但是部分学生献血后发生献血反应，会影响其今后继续献血的意愿，不利于献血者的保留。学生是我市无偿献血不可缺少的一部分，是无偿献血的生力军[1]。近三年学生集体志愿无偿献血人数占总献血人数的25%，是无偿献血的现在和未来。因此分析学生献血反应的相关因素，寻找合理的解决方案，降低献血反应，对于做好无偿献血工作具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本站2009年1月～2011年12月的献血者资料17918份，献血量均为200 mL。其中学生8959人，男6272人，女2687人；其他职业者8 959人，男7168人，女1791人。献血反应286人，其中学生226人，献血反应率2.52%；其他职业者60人，献血反应率0.67%。献血体重：男≥ 50 kg，女≥45 kg。献血年龄18～55周岁。首次献血率：学生95%，其他职业：75%。学生包括：高中和职业技术学院的学生。其他职业者包括：军人、机关干部、医务人员、个体工商户、外来务工人员等。健康检查符合《中华人民共和国国家标准》，献血者经健康征询、体检、初筛检验均合格。献血场所为流动献血车和固定献血点。献血车为坐位献血，固定献血点为半卧位献血。献血反应者经平卧等对症处理很快恢复，无后遗症状[2]。

1.2方法

将学生与其他职业献血者按照献血体重、献血年龄、献血次数、献血分组比较，分析各种因素对献血反应的影响。

1.3 献血反应判定

献血不良反应程度分为轻、中、重三度。①轻度反应：献血时或献血后情绪紧张焦虑、呼吸和心跳加快，面色苍白并伴轻度出冷汗或恶心呕吐。献血者神志清晰，有知觉。②中度反应：渐进的轻度反应导致失去知觉、脉搏减慢、浅表呼吸、皮肤湿冷、血压下降等。③重度反应：除上述症状外，较重者晕厥、意识丧失、惊厥及大小便失禁[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS13.0软件进行数据处理，计数资料比较采用χ2 检验，P < 0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1体重因素对献血反应的影响

见表1。学生和其他职业者献血反应比较差异具有统计学意义，学生高于其他职业者。同组的学生、其他职业者不同体重段献血反应比较差异具有统计学意义。低体重段高于高体重段。男性61～70 kg与71 kg以上比较、女性51～60 kg与61 kg以上比较差异无统计学意义。

2.2年龄因素对献血反应的影响

见表2。同组的学生、其他职业者不同年龄段献血反应比较差异具有统计学意义，低年龄段献血反应高于高年龄段。相同年龄段学生和其他职业者献血反应比较差异无统计学意义。

2.3献血次数、献血对献血反应的影响

见表3。学生和其他职业者首次献血、坐位献血的献血反应比较差异具有统计学意义。

3 讨论

由于学生处于特殊年龄段，学生献血反应高于其他职业[4]。本次调查显示，献血体重，男性：学生50～60 kg占76%，61 kg以上占24%；其他职业者61 kg以上占94%，50～60 kg占6%；女性：学生45～50 kg占76%，51 kg以上占24%，其他职业者51 kg以上占75%，45～50 kg占25%。相比之下学生平均献血体重低于其他职业者。低体重段献血反应高于高体重段；相同体重段学生献血反应高于其他职业者。从血液生理学角度讲，人的血量与体重成正比。体重越重、体表面积越大的献血者发生献血反应的风险越低[5]。同为首次献血，学生献血反应高于其他职业者。对于首次献血，体重的微小变化会引起献血反应率较大的变化[6]，对于重复献血者，体重引起的反应率变化幅度要小得多。献血年龄：学生18～25岁占99%，25岁以上只占1%。其他职业者18～25岁占30%，25岁以上占70%。学生献血年龄低于其他职业者。相同体重下学生献血反应偏高与年龄有关。刚满18岁的学生，生活阅历单纯，心理素质不够成熟，很容易调动情绪，但又很容易受周围环境影响，表现为一旦发生献血反应往往呈连锁性。部分高中学生面临高考，学习压力较大，加之多数是首次献血，对献血知识了解的不全面，献血时存在紧张恐惧心理。紧张焦虑，加上献血进针时的疼痛刺激以及献血时血容量的变化，触发神经体液机制，迅速导致血管迷走神经兴奋，静脉扩张，回心血量不足，心搏出量降低，脉搏慢、弱，血压下降，导致脑供血不足[7]，表现为晕厥前期症状或晕厥。我市学生献血主要是献血车开进学校集体献血。献血人数多，等候时间长，容易产生情绪波动，并且献血时间主要在春节前，天气较湿冷，多数学生衣着单薄。学生们在露天的条件下参加献血体检，手部冰冷。尽管车厢内有冷暖空调，但是由于献血者要出入车厢，很难保持适宜的温度。天冷采血时血流速度较慢，采血时间较长，献血者紧张焦虑，容易诱发血管抑制性晕厥，致使多数献血反应发生在采血中，造成了不足量献血。由于献血车空间有限，采取坐位献血，头部位置较高，更容易导致脑供血不足，献血反应高于固定献血点半卧位献血[8]。医务人员忙于采血，忽视了与献血者的情感沟通，心理护理不到位。环境设施因素加上心理因素造成了献血综合环境不理想。相同体重下，同为首次献血，献血反应偏高与学生心理承受能力较差有关。低平均年龄、低平均体重、高首次献血率是导致我市学生献血反应高于其他职业者的三大主因。心理因素是诱发因素[9]，环境因素设施不理想、坐位献血等致使献血反应更易发生，上述综合因素造成了学生的高献血反应。

对于学生献血反应的影响因素，可以在献血前、中给予干预，提出以下几点预防和应对措施：①注重心理护理，献血前开展献血知识讲座，对学生及初次献血者普及献血知识，加强初次献血的有效心理干预[10，11]。②针对学生这一特殊群体，可适当提高献血体重标准。③医务人员热情服务，与献血者做情感交流，发挥语言和肢体心理效应，建立互信关系，消除献血者的焦虑紧张情绪和害怕心理。对于第一次献血应给予更多的关心和鼓励，告知献血前后注意事项。献血过程中询问献血者有无不适及观察献血者面色、表情。早期发现献血反应。防止反应加重及连锁反应的发生。④改善献血环境，为献血者提供安全、舒适、便利的服务场所，保持献血车空气流通，夏季注意防暑降温，冬季加强保暖，学校献血时，要合理安排献血流程，以解决等候时间长的问题。⑤献血人多时应增加工作人员的数量，做好献血服务工作。⑥由于献血车灵活，方便市民献血，采血量远多于固定献血点，因此血站更应注重献血车的环境控制，加强对献血车的资金投入，配备音像设备，缓解献血者的紧张情绪。⑦血站可以创造条件为献血者提供科学的献血，改坐位献血为半卧位献血，头部位置适当降低，脚的位置适当抬高，有利于血液回流，增加脑血流量，献血完毕，嘱献血者不要急于变换，在原位休息3～5 min再慢起，尽可能降低献血反应的发生。

[参考文献]

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[8] 张亦弛. 献血与献血反应的关系[J]. 中国输血杂志，2009，22（9）：735-736.

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（收稿日期：2013-07-23）