高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会

摘要：目的 探讨高血压脑出血偏瘫患者行早期肢体康复训练的临床效果及总结护理经验。方法 选取2014年1月～2015年1月我院收治的高血压脑出血偏瘫患者共80例，随机分为试验组及观察组，对照组患者采用常规基础疗法及护理措施，实验组患者在基础疗法及护理的基础上，加以早期肢体康复训练及护理措施，比较两组患者治疗效果及神经功能恢复情况。结果 ①试验组患者的治疗有效率为95%，对照组患者治疗有效率为85%；②两组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义，两组患者治疗后评分均显著低于各自治疗前评分，差异有统计学意义，试验组患者治疗后的评分显著低于对照组患者评分，差异有统计学意义。结论 对于高血压脑出血偏瘫患者，早期进行肢体康复训练及相关护理，可以显著提高患者治疗效果，加速康复进程，改善患者神经功能缺损情况，临床值得推广。

关键词：高血压脑出血；偏瘫；早期肢体康复训练；神经功能

高血压脑出血是一种全球性疾病，其发病率高、致残率高、致死率高，其容易造成患者偏瘫，严重危害着人类的健康[1，2]，对于此病的治疗临床上常规采用手术治疗，但是术后患者的康复程度及进度与早期肢体康复训练及其相关的护理措施息息相关[3]，本研究旨在探讨早期肢体康复训练及相关护理措施对于高血压脑出血患者术后康复情况的作用，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取从2014年1月～2015年1月我院收治的高血压脑出血偏瘫患者共80例，利用随机数字法将患者随机分为试验组和对照组，各纳入40例患者，所有患者均符合高血压脑出血的诊断，并且行头颅CT证实为脑出血。排除存在心肌梗死、认知功能障碍、手术禁忌症、凝血功能异常、精神疾病、严重肝肾功能障碍、脑外伤、脑梗死等情况的患者，试验组患者中男性患者28例，女性患者12例，平均年龄为（68.9±11.3）岁，偏瘫肢体分级情况为：0级肌张力1例，I级肌张力患者9例，II级肌张力患者为16例，III级肌张力患者为14例，对照组患者中男性患者29例，女性患者11例，平均年龄为（69.1±11.2）岁，偏瘫肢体分级情况为：0级肌张力2例，I级肌张力8例，II级肌张力17例，III级肌张力13例，两组患者在年龄、性别比例、偏瘫肢体肌张力分级等基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2早期肢体康复训练方法 待患者生命体征、精神状态恢复后，即可进行早期的肢体康复训练，根据每位患者的不同病情制定合理的个性化的康复训练方案，一般分为两个时期：①平卧期：护理人员将患者头偏向一旁，上肢偏瘫的患者，患侧肩关节下放置软垫，适当抬起肩部，肘关节伸直，手指违章，进行伸展上肢活动，下肢偏瘫的患者在患侧髋关节下放置软垫，预防外旋，膝关节同时放置软垫，防止器过伸；②侧卧期：将患侧肢体放于上方，背部铺垫软垫，抬高头部，摇摆下肢。训练的过程由被动逐渐过渡到主动，II级肌力以上的患者行主动训练，利用意念方法进行训练，提高肌肉收缩力度，反复执行，加快神经的传导功能，从而实现上肢上举、下肢能行走的目的，II级肌力以下的患者行被动训练，2次/d，还可结合穴位针灸等方法来加快患者的康复进程，初次训练为10 min，随着训练时间的延长逐渐增加到30 min。

1.3护理方法 ①心理护理：出现偏瘫的患者突然丧失了原本的生活能力，不能在短时间内适应新的角色，极易产生恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，有的甚至悲观厌世，护理人员需要在治疗的前期及详细向患者及家属讲解疾病的整个治疗过程、方案，了解患者的心理状态，可以以病房里康复的成功患者作为例子，缓解患者不良情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高患者对于临床治疗的依从性，嘱患者多多关心、看望患者，鼓励患者；②社会支持：护理人员鼓励患者在康复过程中多多相互交流，互相鼓励，嘱患者的亲朋好友给予患者最大程度的物质精神上支持，营造一个和谐安静的社会环境；③放松疗法：借助肢体按摩，使患者得以放松肢体，根据患者的喜好，选择患者喜欢的音乐，放松心情，转移注意力。

1.4观察指标 所有患者治疗1月，根据神经功能缺损程度评价其治疗效果。①痊愈：病残程度为0级，神经功能缺损评分减少90%以上；②显著进步：病残程度为1～3级，神经功能缺损评分减少46%～90%；③进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；④无变化：患者的神经功能缺损评分减少18%。

1.5统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用χ2检验，计数资料采用t检验，以P

2结果

2.1两组患者治疗情况比较 试验组患者的治疗有效率为95%，对照组患者治疗有效率为85%，两组间差异有统计学意义（P

2.2两组患者治疗前后神经功能缺损评分 两组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义（P>0.05），两组患者治疗后评分均显著低于各自治疗前评分，差异有统计学意义（P

3讨论

高血压脑出血是临床上常见疾病，对患者生命安全有着显著地危害[4]。有学者研究称，高血压脑出血患者多会出现偏瘫，患者运动功能显著降低，临床手术后的治疗效果与术后早期康复训练及相关护理措施密切相关[5]。

本研究结果显示：①试验组患者的治疗有效率为95%，对照组患者治疗有效率为85%，两组间差异有统计学意义（P0.05），两组患者治疗后评分均显著低于各自治疗前评分，差异有统计学意义（P

综上，对于高血压脑出血偏瘫患者，早期进行肢体康复训练及相关护理，可以显著提高患者治疗效果，加速康复进程，改善患者神经功能缺损情况，临床值得推广。

参考文献：

[1]代鲜鸽，别小宁.60例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J].临床护理杂志，2011，10（3）：17-19.

[2]李娜.高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果评价[J].中国现代药物应用，2013，7（9）：148.

[3]王晓燕.早期肢体康复训练对高血压脑出血偏瘫患者神经功能的恢复作用[J].中医药临床杂志，2011，23（12）：1060-1062.