腹腔镜及开腹手术治疗宫外孕的临床探析

【摘要】目的通过分析腹腔镜手术和开腹手术治疗宫外孕的临床效果，探讨治疗宫外孕的最好手术方法。方法将我院在2010年1月――2012年1月期间收治的70例宫外孕患者进行随机分组，每组35例，一组采用腹腔镜手术治疗，作为观察组，一组采用开腹手术治疗，作为对照组，并对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等进行了数据记录。结果通过两组患者手术后的数据显示，观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等明显少于对照组，治疗情况比较好，且两组的比较差异P

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕治疗；临床效果；比较分析

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309217文章编号：1004-7484（2013）-09-5042-01

宫外孕，是一种比较常见的女性疾病，它是由于女性在受孕过程中，受精卵着床发育在子宫宫腔之外或子宫宫腔的非正常部位而造成的。据有关调查显示，近几年，我国女性的宫外孕发生率正在逐年增加，达到了1%-2%，且大都是由于输卵管疾病引发的，严重者甚至会危及患者生命，由此可见，研究最好的宫外孕治疗方式是非常必要的。本文就针对腹腔镜手术和开腹手术治疗宫外孕的临床效果进行研究，探索最有利于宫外孕治疗的手术。现报告如下：

1资料与方法

11一般资料本次研究，我们选取了我院在2010年1月――2012年1月期间收治的70例宫外孕患者作为研究对象，并对其进行了随机分组，每组35例，其中观察组年龄最大的是42岁，最小的是23岁，初产妇有15例，经产妇20例，输卵管壶腹部妊娠16例，输卵管峡部妊娠10例，输卵管伞部妊娠5例，间质部妊娠4例；对照组中年龄最大的是40岁，年龄最小的是21岁，初产妇有17例，经产妇有18例，输卵管壶腹部妊娠17例，输卵管峡部妊娠11例，输卵管伞部妊娠3例，间质部妊娠4例。且这70例患者均存在不同程度的停经、腹痛、阴道出血等情况，两组患者在年龄、妊娠史、宫外孕部位等都无显著差异，具有可比性。

12治疗方法我院对观察组的35例宫外孕患者采用的是腹腔镜手术治疗，就是对患者进行全身麻醉，采用头低足高仰卧位的方式，在患者脐部用气腹针穿刺形成气腹，并穿刺进入套管，将腹腔镜自套管进入腹腔，观察患者盆腔内的情况，从而选择不同的手术方式，例如，对于输卵管壶腹部、伞部、峡部妊娠的患者，应该选择输卵管开窗术；对于输卵管间质部破裂比较严重的患者，应该选择输卵管切除术；对输卵管伞部流产的患者，应该选取伞端挤胚术等；并且要在手术后，对患者的盆腔进行生理盐水清洗、排空气腹，并缝合伤口。对照组则选择的是开腹手术，就是对患者进行连续的硬膜外麻醉，在患者下腹处横向开腹，并根据患者的盆腔情况选择输卵管切除术或输卵管切开取胚术。两组患者在手术后，我院均对其进行了常规的抗生素注射，防止伤口感染，并对其定期进行HCG检查。

13观察指标手术完成后，我院护理人员对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等进行了记录分析。

14统计学分析采用统计学软件SPSS160建立数据库，计数资料采用X2检验分析，计量资料采用t检验分析，P

2结果

通过对两组患者的各方面情况进行分析，发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，结果见表1。

3讨论

调查资料显示，宫外孕患者中90%以上的是由于输卵管疾病造成的，当胚胎发育造成输卵管膨胀破裂时，就会引发大出血，给患者的生命安全造成威胁，因此，对宫外孕患者进行准确的病因诊断、选择合适的手术治疗是非常关键的。

通过本文对腹腔镜手术和开腹手术治疗宫外孕的临床效果比较分析发现，腹腔镜的视野范围比较大，能够清楚地了解患者盆腔内的情况，而且在治疗中能够有效减少手术对输卵管的伤害，且具有手术时间较短、术中出血量少、住院恢复时间短、并发症少、操作简单、创伤小的优点，能够提高宫外孕的手术成功率；而开腹手术的视野较窄，对积存于组织深处的血块等不易清除，且容易造成术后的粘连，引发输卵管的再次发病，患者手术后恢复起来也比较困难。总而言之，腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果明显优于开腹手术，能够有效减少输卵管的再次发病，提高治愈率，值得在宫外孕的临床治疗中推广应用。

参考文献

[1]王萍宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床比较[J]齐齐哈尔医学院学报，2011，（01）

[2]肖建平，刘云清，张家辉宫外孕的腹腔镜手术治疗临床分析[J]临床和实验医学杂志，2009，（07）