LEEP联合药物治疗宫颈糜烂的临床观察

【摘要】目的探讨LEEP联合药物治疗宫颈糜烂的临床效果。方法选取我院自2009年6月至2012年6月收治的86例宫颈糜烂患者随机分为观察组与参考组，各为43例，给予观察组患者LEEP联合唯阴康拴治疗，参考组患者采用单纯LEEP治疗，比较两组患者的治疗效果、术后出血情况、感染情况及病变残留情况等。结果观察组患者治疗有效率为93%，参考组患者治疗有效率为744%，两组数据比较有显著差异，P005，无统计学意义。观察组患者术后出血率、感染率及病变残留率均明显少于参考组，P

治愈率较高，有助于减少术后出血、感染等不良情况的发生，值得推广。

【关键词】LEEP；唯阴康拴；宫颈糜烂

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309173文章编号：1004-7484（2013）-09-5005-01

宫颈糜烂是妇科常见的生殖器官炎症疾病，病情较轻患者可在药物治疗下痊愈，而病症严重或者药物治疗失效时则需采取手术方式进行治疗，随着医疗技术的发展，宫颈糜烂治疗办法较多，作为近年来新型的微创治疗宫颈糜烂疾病的宫颈环形电切术（LEEP），已经在临床治疗中广泛使用，且疗效显著，然而术后一些并发症的出现对患者造成一定的影响，因此有效减少术后并发症的出现已经成为临床医学研究的重要课题，笔者对我院收治的86例宫颈糜烂患者进行分组研究，具体报告如下。

1资料与方法

11临床资料我院自2009年6月至2012年6月收治的86例宫颈糜烂患者，年龄23-56岁，平均年龄365岁。所有患者治疗前均接受阴道镜检查及TCT细胞学检查确诊，排除宫颈癌患者。患者均无真菌性阴道炎及滴虫，符合手术指征。其中2级糜烂62例，3级糜烂24例。将患者随机分为观察组与参考组，各为43例，两组患者年龄、病情等无显著差异，P>005，可进行比较。

12方法使用仪器：深圳金科威实业有限公司生产的LEEP治疗仪。手术方法：患者月经干净后3-天后采用LEEP手术治疗，术前用酒精对外阴阴道宫颈及穹窿各部进行消毒，开关调整到电切位置后，功率设置为4-5档，根据不同病变部位的范围及性质，分别采用不同的电极。根据碘着色标志移行区，采取环形切除手法将宫颈病变组织转移至行区外02cm，逆时针自外向内对病变组织均匀切除。深度设置为03-06cm，对手术创面进行电凝止血后，在宫颈内放置1枚唯阴康栓，术后第二天取出。患者术后睡前在阴道放置唯阴康栓1枚（产品注册号：津药管械（准）字2004第2640002（更），次日清晨取出，连续8枚。手术后将切除的病变组织送往病理化验。参考组患者至采取单纯的LEEP手术治疗。两组患者术后均连续3天服用替硝唑片，避免出现感染。术后对患者进行为期3个月的随访，观察患者术后阴道出血量、感染发生率、宫颈恢复情况、粘连发生率及治疗有效率。

13疗效判定显著有效：患者宫颈形态基本恢复正常，宫颈内病变基本消失。有效：宫颈形态出现一定程度的康复，宫颈内病变组织有所缩小但不明显。无效：宫颈形态无变化，宫颈病变组织无缩小甚至出现增加。

14统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS180统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2结果

21观察组患者治疗有效率为93%，参考组患者治疗有效率为744%，两组患者数据比较，有显著差异，P

22观察组患者术出血3例，参考组患者术中出血例2例，两组数据比较无显著差异，P>005，无统计学意义。观察组2例患者脱痂时出血大于50ml，参考组6例患者脱痂时出血大于50ml，P

3讨论

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的常见表现，临床依据宫颈糜烂的面积将糜烂分为3度，糜烂面积在宫颈面积的1/3以下为轻度，糜烂面积在1/3-2/3之间则为中度，糜烂面积在宫颈面积的2/3以上则为重度糜烂。轻度糜烂患者不会出现较为严重的病症，容易被忽视，导致病情加重。临床治疗宫颈糜烂方法较多，其中药物治疗、物理治疗及手术治疗是最常见方式，药物治疗主要适用于糜烂面积较小，炎症浸润较浅的患者，物理治疗主要采用冷冻、激光及微波等方式治疗，主要用在糜烂面积较大及炎症浸润患者的治疗中。手术治疗对慢性宫颈炎患者疗效显著，同时治疗范围较广，然而术后损伤较大，出血情况较为严重，因此在临床推广使用中尚未广泛普及。

作为新型的治疗宫颈糜烂的手术方式，LEEP手术治疗已经在临床治疗中逐渐推广，手术原理是由电极尖端产生38MHz的超高频微波，在于病变组织接触时，自身产生阻抗，主动吸收超高频微波产生的高热，从而实现各种切割止血消融等手术，在糜烂面积较大，组织增生较为严重患者治疗效果明显，采用超高频微波切除下的病变组织，创口周围正常组织能够迅速结痂诶，有助于促进伤口的愈合，而此种手术切除下的病变组织未出现碳化，能够迅速送往病理检查，有效预防宫颈癌的发生。LEEP手术时间短，出血少、创口小，有效减少了术后并发症及感染的发生，然而术后流液时间较长，脱痂时出血发生率较高，容易引起复发及术后感染，因此在手术治疗的同时采用药物辅助治疗能够有效减少术后感染、并发症发生等不良现象的发生。现代药物学研究发现，唯阴康栓在杀菌治疗的同时能不会对阴道内环境产生影响，不会对阴道的正常菌群产生影响，在阴道内防止能够治疗宫颈糜烂、阴道炎等疾病，从而起到治疗及预防的效果，而唯阴康栓治疗同时具有促进组织细胞再生及修复的作用，能够促进伤口的愈合，患者使用方便，不会对日常生活造成较大影响，依从性较好。同时本次研究发现，术后在患者阴道内放置唯阴康栓能够有效减少流血量、流血时间，促进创面的愈合，从而有效减少术后并发症的发生，提高治疗有效率。

本次研究中，观察组患者LEEP术后同时联合唯阴康栓药物治疗，患者的治疗康复率明显优于参考组，P

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