临床护理途径在健康教导中的应用

作者：石丽娜 单位：山西省太原钢铁（集团）有限公司总医院

结合不同层次的病人采取不同形式和内容的宣传方法，通常采用的有口头宣讲和阅读宣传材料等，要重点对入院期间执行的各项规章制度、作息时间、科室概况以及医生护士等医务人员的情况进行介绍，使病人及家属能够第一时间了解所在科室的基本情况，消除其陌生感。入院的宣教工作应该在病人住院当天即由责任护士完成。入院教育指病人住院后一直到病人手术前1d的健康教育以及病人手术后的康复时期的健康教育。这个时期的健康教育工作主要由病人的责任护士完成，要全方位、全过程的对病人做好健康教育工作。重点要将治疗注意事项准确及时的告知病人及家属，使病人及家属清楚各项护理操作的内容；服药的基本知识与口服药作用、口服方法以及毒副反应；各项检查的目的、效果以及注意事项等，要保证病人在检查时能够有护理人员陪同。专科疾病教育内容包括病人的饮食的营养搭配、活动锻炼与休息的最佳结合方式。专科特殊治疗护理内容包括伤患部位的牵引护理、石膏托外固定的护理、膝关节康复器（CPM机）功能锻炼的护理等，这些护理内容要通过教育使病人及时了解并正确实施。

手术前的教育对于确定手术的病人，手术前1d的健康教育十分重要。要根据不同的手术内容提前对病人进行术前宣教和心理疏导，消除病人的紧张恐惧心理。结合不同病人的心理特点和个性，根据手术期间的护理要求进行术前教育的内容，包括手术知识讲授和行为能力训练两方面。手术知识的讲授包括：①手术的意义与必要性、进行手术的主要过程和实施步骤，术后会出现的常见并发症和有效预防的方法。②进行手术前需要准备的项目、要求和注意的事项。③在术前术后进行康复性锻炼的重要性和必要性、康复性锻炼的正确方法、实施步骤要求等相关的知识。要引导病人逐步练习在病床上进行大小便，并做好心理护理。④手术后进食的时间、饮食要求、正确、疼痛消除、留置管道连接等诸多注意事项。行为能力训练是指依靠护士指导帮助病人完成的行为动作，一般项目有手术后在床上训练大小便、进行腰椎手术的病人术中训练、腰椎间盘突出病人进行直腿抬高的训练等。

手术后的教育对于完成手术的病人继续教育是术前教育的持续。教育的目的是进一步增强病人的配合效果，从而降低手术后出现并发症的几率。①手术完成后当天的教育：手术后进食的时间、饮食要求、正确、疼痛消除、留置管道连接等诸多注意事项。通过与病人的沟通，讲解注意事项等，赢得病人的信任，提高病人满意度，降低术后并发症出现的概率。②手术后第1天教育：重点是强化手术完成当天的健康教育的效果，同时做好病人功能性锻炼指导。③手术后第2天要督促病人加强锻炼，采取正确锻炼方式，使锻炼收到良好效果。④手术后的功能性锻炼不能够固定模式，应该因病人的病情、治疗情况、心理因素等进行针对性教育。出院指导指在病人病情平稳或康复时期及出院时所做的教育，其目的是提高病人的自我保健和自我护理能力，促进自身身体的康复。指导内容主要包括：办理出院手续；填写爱心卡；告知病人出院后应该注意的事项；对定时复查、康复锻炼、饮食营养、睡眠休息等进行指导；及时为病人提供护理保健的咨询电话，必要时根据实际情况开展心理咨询和保健辅导。统计学方法采用SPSS13．0软件进行统计学分析。两组间比较采用χ2检验。

将临床护理路径应用于健康教育中，成为一种加强医学健康教育的行为和模式，其优势在于通过有计划有组织的医学健康教育，不仅可以提高护理人员自己的职业素质，提升医疗护理服务的质量，而且通过与病人及家属间交流，提高病人健康知识，加强彼此间信任感，配合护理工作，缩短护患距离，利于病人康复，降低并发症和致残率。在临床护理中实行健康教育临床护理路径，从病人的角度进行护理，利于护理的程序化和标准化［2］。随着人们对保健服务需求及医疗护理服务质量要求的日益增长，我科将健康教育临床护理路径引入护理工作中，使病人从入院到出院按一定的模式接受护理，提供标准的护理流程［3，4］。本研究严格要求护士对病人进行健康教育，并进行监督，在公平、客观的条件下，要求病人及时对宣教护理人员进行评价，使结果尽量客观化。本研究结果表明，观察组在健康知识达标程度、相关技能掌握程度及对我科护理工作满意度均优于对照组，进一步证实了推广健康教育临床护理路径的重要性和必要性。健康教育工作的制度化、具体化是以病人为中心来指导护理工作，能够科学、准确地记录病情，有效遏制护理差错，最重要的是通过与病人及家属之间的互动，取得其信任，使护患关系更加密切，能最大限度地激发病人及家属配合护理工作的积极性，有利于医疗工作的实施，减少医疗纠纷的发生，推动整体护理向更高层次发展。