胆源性急性胰腺炎普外手术治疗临床分析

摘要：目的 探讨胆源性急性胰腺炎普外手术治疗的临床效果。方法 研究选取我院在2013年8月～2014年8与收治的132例患者，将患者随机分为观察组和对照组各66例，对观察组患者采取早期手术治疗，对对照组患者采取延期手术治疗，观察两组患者在不同期间行手术的平均住院时间和死亡率，并将所得结果进行对比分析研究。结果 在平均住院时间和死亡率方面，观察组和对照组具有显著差异，差异具有统计学意义（P

关键词：胆源性；急性胰腺炎；普外手术；临床效果

临床中，通常将急性胰腺炎分为急性水肿型（间质型）和急性重症（出血坏死型）胰腺炎两大类，患者通常表现出合并胆道梗阻等症状，目前，医学界对重症急性胰腺炎的手术治疗特征、手术治疗时机、手术治疗疗效等方面还存在着很大的争议[1]。对此选取我院近1年内收治的132例患者，对其治疗过程进行回顾性分析研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 研究选取我院在2013年8月～2014年8与收治的132例患者，所有患者都自愿接受调查并符合急性胰腺炎诊治标准。男性82例，女性50例，年龄在25～85岁，平均年龄（59.5±4.5）岁；35例为单纯胆囊结石、25例胆囊息肉、15例肝内外管胆结石、10例胆总管囊肿、47例为胆管炎；72例为胆道病相关症状，60例为胰腺炎相关症状。将患者随机分为观察组和对照组各66例，对观察组患者采取早期手术治疗，对对照组患者采取延期手术治疗。两组患者在年龄、性别、病情等基础资料方面无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 具体操场方法包括：①术前严密观察患者血脂、血糖、电解质、酸碱度。②对早期组和延期组进行手术，手术包括：腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石、T管引流、胰包膜切口减张等。③切开后行腹膜胰腺松动引流术。④若出现并发胰腺患者，则可进行病灶清除。

1.3统计学分析 采用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件，数据用x±s表示，P

2结果

2.1轻症胰腺炎 在住院时间和死亡率方面，不同时期手术的治疗效果无显著差异，无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2重症胰腺炎 在住院时间和死亡率方面，不同时期手术的治疗效果无显著差异，具有统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

近年来，急性胰腺炎的发病率呈上升趋势。轻者3～5d就可以得到缓解，重者导致休克、器官衰竭甚至死亡，据相关研究表明，目前，该病的死亡率已高达25%～40%[2]。急性胰腺炎在多种病因作用下激发胰酶，进而诱发胰腺组织自身消化、水肿、胰腺组织坏死等不良反应，由于不良反应和病变程度不同，又可分为轻症急性胰腺炎（在临床中较为常见且预后性很好）和重症急性胰腺炎（出现继发感染、休克多种症状且死亡率较高）[3]。

在本次研究中发现，对重症急性胰腺炎患者进行早期手术的平均住院时间（35.43±3.51）、死亡率（12.5%）要明显低于延期手术的平均住院时间（45.55±5.55）、死亡率（36.8%）。可见何时进行手术成为手术成功的关键。如何正确判断手术时机，必须做到：①了解患者发病的原因和初始发病时间。②密切观察患者腹痛、腹胀等临床症状的演变过程，在必要时借助B型超声来检测患者胆胰的病变程度、结石的大小及区域、横阻的部位[4]。③依据血清谷丙转氨酶、血清胆红素等指标变化进行手术时机的确定。④若患者在进行胃肠减压时没有出现胆性液体，表面患者胆胰液排泄的过程出现障碍，此时即可进行手术时机的确定。

综上所述，对轻型胆源性急性胰腺炎患者宜选用非手术治疗，而对重症胆源性急性胰腺炎行早期手术治疗能有效缩短住院时间，降低死亡率，因此依据患者病情选择何种手术方式是提高临床疗效的关键。

参考文献：

[1]童智慧.重症急性胰腺炎的肠内营养支持[J].肠内与肠外营养，2007，14（1）：47-50.

[2]Experimental study Wu Chengtang，James Liang Li，Xiong Dexin Chinese Qingyitang treatment of acute necrotizing pancreatitis[J].Chinese Medicine，2008，18（4）：237-238.

[3]别忠祥.胆源性急性胰腺炎108例临床分析[J].中国医药，2008，13（5）：71-72.

[4]Zhang Jingli，Zhao Xia，Wang Li-hong.Intensive care unit patients with medical intervention measures and hospital infection[J].Journal of Hospital Infection Journal，2010，3（02）：47.