社区2型糖尿病患者的健康促进

【关键词】社区;2型糖尿病;健康促进

【中图分类号】R151【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0090-01

随着社会人口结构的老龄化，糖尿病作为一种常见慢性病广泛存在于社区人群。由于近年来2型糖尿病的发病率在各社区中呈现递增趋势，促使社区服务站在观察糖尿病患者过程中有了足够的重视[1]。针对社区中不同职业、文化层次的2型糖尿病患者，探讨影响患者遵医行为的主要方式，从而增进患者的健康促进。

1 资料与方法

1.1 一般资料:根据社区资料显示，本社区共有73名2型糖尿病患者，男38例，女35例；年龄42～81岁，平均年龄60岁，病程1～20年，排除重型与并发症者，均以饮食控制和服药为主要治疗方法。

1.2 方法。

1.2.1 利用个人会谈、家庭访视等方法，分析社区现状，评估社区2型糖尿病患者的健康行为，通过调整患者的饮食结构和改变遵医行为，以增进社区人群的健康促进。

1.2.2积极开展糖尿病疾病知识的专题讲座，广泛开设社区黑板报、宣传栏，发放《糖尿病健康知识手册》与卫生角定期宣传等措施，进行社区糖尿病健康知识宣教[2]。并委派专职护士上门家访、电话及来院复诊相结合的方式,记录患者的病情现状、心理状态、饮食生活习惯,并根据患者实际情况，采取有效的干预措施，6个月为一个周期。

1.2.3 设立社区糖尿病患者俱乐部，定期召开团体活动。相似的疾病经历与同样的心理感受，不但可缩短人们的心理距离，而且能让遭遇相同的人建立同伴关系。并且使同伴间的交流沟通更容易、自然，具有花费少，效果好的优点[3]。

2 结果

经过6个月社区健康教育与行为促进后,患者的自我保健意识与生活质量有了较大的改观，重新调整了饮食结构并能自觉遵守者达85%，患者的服药依从性达到99%,家庭满意度也得到了明显的提高。

3 讨论

3.1 利用社会支持，提高患者遵医率。社会支持不仅可提高病人的遵医率，还可帮助病人挖掘可利用的社会资源，强化遵医行为[4]。通过朋辈支持、同伴教育及家庭协助等社会支持，可增加疾病知识，增进人际沟通和心理调适能力，可促使糖尿病患者树立健康信念，提高患者遵医率。

3.2 提高服药依从性。由于任何疾病都需要患者定时、定量服药，有效的服药依从性是治疗的重要保证[5]。而漫长的病程及多器官、多组织结构和功能障碍等因素，往往使患者难以做到长期坚持。由医务人员定期家访进行干预性训练两者相结合的方法,可提高患者治疗的依从性和改善患者的生活质量。而社区俱乐部如期召开的团体活动与亲人间的严密把关，旨在提高患者的遵医行为和服药依从性。

3.3 制定合理的膳食结构。详细了解患者的家庭关系与饮食习惯，充分发挥患者家庭监控作用，监督患者做好饮食“四忌” 及戒除烟酒。根据患者身高、体重及每天活动强度，计算出每天所需食物的总热量，依照患者的饮食喜好制定每天的膳食计划。发放糖尿病患者食物交换表，在限制每天总热量的前提下，进行多种食物及蔬菜、水果间变换花样，并教会患者与家属掌握一日三餐的能量安排，以达到合理的膳食分配。鼓励患者多饮水，并告知患者：可起到稀释血液、降低血液黏稠度和降低血糖的作用。

总之，合理膳食安排和良好的遵医行为，是社区2型糖尿病患者健康促进的关键！

参考文献

[1] 张媛，王克芳 .自我效能理论在糖尿病健康教育中的应用[J].中国实用医疗杂志 ，2006，22 (10) ：73 ~ 74

[2] 范丽风.我国糖尿病教育的现状及存在的问题[J].实用护理杂志，2002，18(5)：55

[3] 吕姿之，高源 .艾滋病、性病安全同伴教育项目评价设计[J].中国健康教育杂志，1999 ，14 (11) ：5 ~ 8

[4] 周佳,叶仁青.糖尿病病人遵医行为影响因素刍议[J].医学与社会,1998 ,11 (3):31 ~ 32

[5] 赵列宾，陈钦达，周莹霞.2型糖尿病控制状态评价量表的应用[J].中华内分泌代谢杂志，2004，20 (4)：318 ~ 322

作者单位：214200 江苏无锡宜兴市十里牌医院