中老年超重患者3年临床干预分析
时间：2022-07-26 08:32:50
【前言】中老年超重患者3年临床干预分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2方法 1.2.1临床检查 对56例超重对象行称重、身高、血压等测量，计算体质指数（BMI）[1]；生化检查包括血糖、血脂、肝功等；行常规腹部B超检查。对空腹血糖（FPG）异常者，再行OGTT检测，确定是IGF、IFG或T2DM，每年春季1次，连续3次。 1.2.2诊断标准 诊断高血压[2]...
摘要：目的 观察超重患者体质指数（BMI）与血脂、血糖等生化指标的关系以及对脂肪肝、糖尿病、高血压、痛风等临件的影响。方法 计算56例超重患者BMI，进行血糖、血脂、肝功、肾功等生化检查，并行常规腹部B超。对FPG异常者，再行OGTT检测，确定是IGF、IFG或T2DM，每年春季1次，连续3次。对照组强调运动干预的同时对血脂异常的中高危人群进行药物干预，治疗组在此基础上进行严格的膳食调节、热量控制，并对血脂升高的中高危人群进行6个月的随访。结果 随着BMI明显改善，高脂肪肝比例明显缓解，高血压、糖尿病患者血压、血糖控制更容易达标。绝大多数符合药物干预的中高危血脂患者经2月干预后血脂降至低危状态，且两组相比无差异（P>0.05）。6个月后治疗组符合药物干预的高血脂中高危人群明显少于对照组（P
随着经济的发展和生活方式的变化，超重肥胖已成为一种现代流行病，越来越受到人们的关注。2010年4月～2013年5月我院门诊对56例中老年超重患者进行了3年临床干预，针对患者临床生化指标及临件进行了跟踪分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 56例超重患者，年龄在36～65岁，平均51.4岁，其中男38例，女18例，36～45岁26例，45～60岁28例，60～65岁4例。干预前除2例血脂正常外，其余54例血脂异常，糖耐量异常（IGT）7例，空腹血糖受损（IFG）1例，糖尿病（T2DM）4例，尿酸异常6例，痛风1例，胆石症4例（其中3例行胆囊摘除），高血压8例，高血压伴糖尿病2例。
1.2方法
1.2.1临床检查 对56例超重对象行称重、身高、血压等测量，计算体质指数（BMI）[1]；生化检查包括血糖、血脂、肝功等；行常规腹部B超检查。对空腹血糖（FPG）异常者，再行OGTT检测，确定是IGF、IFG或T2DM，每年春季1次，连续3次。
1.2.2诊断标准 诊断高血压[2]按WHO/ISH标准，即收缩压≥140 mmHg和、或舒张压≥90 mmHg或正在服用降压药物者。高血脂参照中国成人血脂异常防治指南[3]，三酰甘油（TG））>1.70 mml/L，或总胆固醇（TC）>5.18 mmol/L。高血糖按照中国2型糖尿病防治指南[4]IGT、IFG及T2DM诊断标准。
1.2.3临床干预 第一步强调运动干预的同时，对血脂异常的中高危人群[3]进行药物干预。其中，运动坚持>5次/w，1 h/次左右的户外活动。形式上，>55岁者以小步幅快频率步行运动为主，步频100～130步/min，运动量以达身体浸汗到中度出汗为度，其它
2结果
2.1两组高血脂中高危人群经综合干预前后2月及6个月后情况，见表1。
2.2首次BMI、血脂、血糖、脂肪肝等统计情况，见表2。
2.3 56例超重患者3年中BMI变化BMI、血脂、血糖、脂肪肝情况，见表3。
从上表可以看出通过3年综合干预， 27例BMI达标正常，未达标者BMI集中分布于24～25.9，超重状况明显好转。同时随着体重的下降，在临床观察中发现复查尿酸6例异常者转为正常，痛风1例症状缓解，未复发；IFG、IGT等6例转阴，1例确诊为T2DM；高脂肪肝比例明显缓解；高血压、糖尿病患者血压、血糖控制更容易达标。
3讨论
近年来肥胖已在全球范围内广泛流行，肥胖除了与遗传、内分泌紊乱以及代谢有关外，"肥胖主要是吃出来的"已达成共识，高脂血症发生发展与日常饮食和生活方式密切相关[1，5-6]。营养过剩，热量摄取过多，多坐少动、酗酒、吸烟、精神紧张或焦虑等（聚餐、熬夜、工作压力大），均能引起血脂异常升高。本组人群以科技干部为主体，平均年龄51.4岁，事业上往往是专业学科带头人或技术骨干，室内伏案工作较长，户外运动相对较少，饮食以工作餐、自助餐为多，高脂肪高胆固醇高蛋白食物结构为主，存在总热量摄入过多基础，在不知不觉中往往导致体重超重或高血脂发生。对照两组高血脂中高危人群综合治疗情况可以看出，绝大多数中高危患者血脂在服药的2个月期间可降至低危状态，且两组相比无差异（P>0.05），提示临床上用他汀类药物治疗高血脂疗效比较确切。在主动运动干预和对血脂异常中高危患者药物治疗基础上，有意识强化膳食结构的调整，6个月后两组血脂反跳（即符合药物干预的高血脂中高危人群）比较P
肥胖与血压升高、脂代谢、糖代谢紊乱及尿酸升高密切相关[6-10]，肥胖、高血脂、高血糖与脂肪肝的发病密切相关。研究表明，肥胖者易发生胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗可引起多种代谢异常，从而导致高血压、糖尿病和血脂异常，肥胖者高血压、糖尿病患病率明显增加。而高血压、血脂异常、糖尿病和超重肥胖是目前公认主要的心血管危险因素，不仅因为这些因素独立地影响心血管病（CVD）发生发展，而且这些因素之间也存在着广泛的联系和相互影响。早期脂肪肝可逆转恢复正常，而长期脂肪肝可发展为肝硬化，危害身体。运动可提高心脏功能和保护心脑血管，增强肺功能，防止骨质疏松和减轻体重，能增加消化系统、泌尿系统、肌肉骨骼系统的生理功能，培养良好的心理素质，减轻日常精神压力，使人适应社会和自然。注意控制摄入总热量、改变饮食结构如降低高脂肪、高蛋白饮食，增加蔬菜水果量，增加运动活动量，是控制体重、减少肥胖的主要方法。通过3年观察和分析56例BMI不同区间患者临床血脂异常、血糖异常及脂肪肝人数，可以看出，随着超重患者BMI变化，超重比例分布及血脂异常情况明显改善，脂肪肝人数从69.64%减少到35.71%，临件如尿酸异常、痛风及IFG、IGT等状况得到明显改善，高血压、糖尿病患者血压、血糖更易控制。提示BMI是一个较好的临床观察因子，合理的膳食结构、适当的运动锻炼、必要的药物血脂治疗等综合干预，可明确减轻体质量、纠治血脂异常，对防止脂肪肝、减少临件具有重要意义。
参考文献：
[1]邢渊.我国超重肥胖的诊断标准探讨[J].青岛医药卫生，2007，39（1）：60-61.
[2]徐成斌.高血压治疗新策略-"SELECT"优化治疗[J].中国心血管杂志，2007，12（6）：401-406.
[3]中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（1）：390-419.
[4]杨文英.重视预防，规范管理--2007年版《中国2型糖尿病防治指南》.中华内分泌代谢杂志，2008 ，24（2）：121.
[5]陈育文.健康管理干预对血脂异常人群体重指数、血压和血脂的改善情况分析[J].实用预防医学，2012，19（10）：1578-1579.
[6]姜智，陈敏，魏华.中老年机关干部体重指数对其他心血管病危险因素水平的影响[J].中华保健医学杂志，2009，（06）.
[7]陈志明，何晓琴.医学营养治疗对血脂异常的影响[J].浙江预防医学，2011，23（11）：5-34.
[8]方顺源，施世锋，刘庆敏，等.杭州市城乡居民超重及肥胖与相关疾病关系[J].中国公共卫生，2006，22（7）：852-853.
[9]陆维.健康人群脂肪肝相关危险因素分析[J].现代中西医结合杂志，2011，（20）：2503-2504.
[10]李玲.心血管疾病的危险因素与干预策略[J].中华全科医学，2010，8（12）：1602-1604.
