功能性消化不良的积极心理治疗

摘 要 功能性消化不良是发病率高、病因、发病机制尚未完全阐明的临床症候群。症状的多样性和病因的复杂性使功能性消化不良的治疗效果不确切。此文就积极心理治疗在其治疗中的效果作总和的评估。

关键词 功能性消化不良 积极心理治疗

功能性消化不良是指一组病因尚未完全明确的临床症候群（包括上腹痛或不适、餐后饱胀、早饱、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、厌食等消化功能障碍症状），且经常规实验室检查、消化内镜、腹部影像学等检查后未发现可解释上述症状的器质性疾病的存在。功能性消化不良是一组常见症状，西方国家人群患病率约25%，年发病率为 0．8%～3．2%。

资料与方法

2007年11月～2008年5月接诊的功能性消化不良患者68例，男21例，女47例，年龄15～71岁，平均40．9岁。其中28例具有明显精神心理因素的患者，男11例，女17例，给予积极心理治疗。

方法：①主要症状记录与病例筛选：对所有病例询问病史，并对具有消化不良症状的患者。体格检查无明显阳性体征者，经纤维胃镜检查，排除消化性溃疡，消化性肿瘤等器质性疾病，B超检查除外肝、胆、胰疾病，无腹部手术史，或药物引起的消化道症状。②摄入性访谈法筛选病例：寻找功能性消化不良患者的病因，将有明显社会-心理原因的病例，作为积极心理治疗的对象。其他作为内科常规治疗对象。③心理测评：所有积极心理治疗的患者均应用功能性消化不良调查表。④治疗方法与理论：应用积极心理疗法进行五阶段治疗。⑤治疗方案：根据病程长短，症状轻重的不同，设计治疗方案和治疗目标。短者3次，历时1个月；长者6次，历时3个月。⑥疗效：所有症状消失为治愈，主要症状消失2项，其他症状减轻为明显好转，诸项均减轻为好转，不达标或加重为无效。

结 果

治愈16例，明显好转9例，好转2例，无效1例。

讨 论

在心身医学中积极心理治疗与传统医学治疗相比，积极心理治疗的目的是获得一种模式，帮助指导和组织寻找治疗病人的总体诊断方法，是一种既能考虑到症状和原因，也能考虑到间接原因，如生活情况、环境、家庭从属文化的诊断方法。在治疗上积极心理学的思想是指，我们不能仅局限于病因学或是病理学的模式，不仅仅是研究疾病的发生、发展、转归，更重要的是一个什么样的人得病，这个人生活在怎样的家庭，目前的状况怎样，遇到了什么事情。积极心理治疗不但关注疾病本身，还具有改变病人生活空间的作用。

积极心理学的崛起为我们揭示了与传统心理学完全不一样的心灵世界，这是一个集各疗法之长，避各疗法之短的一个综合性的心理疗法。积极心理学也为我们揭示了与传统医学完全不一样的对人健康的理解。他把人看成具有两个方面：症状方面和潜力方面。同时将枯燥的、抽象的心理治疗的内容，借助寓言和故事，使患者容易摆脱他面对的自身冲突，有助于患者跳出自身冲突与之保持一定距离，进行思考，挖掘潜力，寻找积极有效资源。

应用积极心理治疗功能性消化不良，为心身疾病的治疗提供一个全新的治疗理念和方法。

参考文献

1 李岩,王学清,张宁,等.功能性消化不良患者抑郁及焦虑状况分析.中华消化杂志,2005,25(7):428.

2 诺斯拉特,佩塞斯基安,著.张芸,刘楠楠,朱云林,译.身心疾患治疗手册,336.