关于急性重症胰腺炎并发深静脉血栓形成临床研究

摘要：目的 本文主要是探讨和分析急性重症胰腺炎并发深静脉血栓形成的原因、治疗以及预后方法进行探讨。方法 选择回顾分析法对2014年9月～2015年9月来我院接受治疗的15例急性重症胰腺炎并发深静脉血栓患者临床资料作为研究对象，并对其相关资料进行分析和探讨。结果 通过对患者临床资料进行分析之后不难发现危险因素包括血液高凝状态、股静脉置管、长期卧床等。患者经过抗凝、抬高患肢、溶栓治疗2 w，其中13例得到治愈，占患者总人数的86.7%，其余的2例在治疗24 d之后好转，未出现任何肺栓塞、死亡现象。患者治疗前后差异较为明显（P

关键词：急性重症胰腺炎；深静脉血栓；治疗

急性重症胰腺炎作为临床医学外科常见的一种急腹症，具有变化快、发病急骤的特征，严重的患者还存在多种不同的并发症，包括严重性呼吸窘迫、急性肾功能衰竭、上消化道出血等现象[1]。患者病程中还可能存在血管性并发症等。为了进一步分析和探讨急性重症胰腺炎并发深静脉血栓形成的原因、治疗以及预后方法进行探讨。现选择回顾分析法对2014年9月～2015年9月来我院接受治疗的15例急性重症胰腺炎并发深静脉血栓患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文选择回2014年9月～2015年9月来我院接受治疗的15例急性重症胰腺炎并发深静脉血栓患者临床资料作为研究对象，所有患者在彩色多普勒超声诊断下都确诊为深静脉血栓，男性和女性分别有9例和6例，年龄35～72岁，平均年龄53.9岁，所有深静脉血栓都发生在患者下肢。

1.2方法 所有深静脉血栓患者确诊之后都接受了10 d时间以上的绝对卧床休息，并抬升患侧肢体在20°～30°，使用低分子肝素钙以及蕲蛇酶等溶栓药物治疗2 w后使用华法林药物进行抗凝治疗[2]，部分患者酌情使用丹参液或者低分子右旋糖苷药物进行静脉主注射。

1.3统计学方法 本文患者相关资料使用SPSS18.0统计学软件进行比较和分析，计量资料使用（x±s）方法来表示，并进行t检验和χ2检验，当统计学相关数据P

2 结果

通过对患者临床资料进行分析之后不难发现危险因素包括血液高凝状态、股静脉置管、长期卧床等。患者经过抗凝、抬高患肢、溶栓治疗2 w，其中13例得到治愈，占患者总人数的86.7%，其余的2例在治疗24 d之后好转，未出现任何肺栓塞、死亡现象。患者之前前后差异较为明显（P

3 讨论

急性重症胰腺炎患者诱发深静脉血栓原因较为复杂，根据我院患者病理生理学状况来分析，其诱发因素包括血流缓慢、血管壁损伤、血液处在高凝状态等[3]。深静脉血栓患者常见的危险因素包括获得性危险因素以及遗传性因素，其中危险因素是因为患者先天基因存在缺陷而诱发其血流动力学、血液成分以及血管之间所具有的协调性出现紊乱，诱发其血液具有高凝的特征。

深静脉血栓患者常伴有急性肾功能不全、呼吸窘迫综合征以及胃肠功能瘫痪等多种不同的器官功能障碍，从而导致患者生理功能受到影响。在对其实施综合治疗时需要能够引导患者长期卧床、留置深静脉导管，从而达到持续血液滤过、快速输血补液、中心静脉监测、完全胃肠外营养等治疗目的[4]。下肢深静脉置管、呼吸机使用、血液滤过、持续输液治疗会减少患者床上活动，让其下肢静脉回流处在缓慢的一种状态，股深静脉导管的置入也会让患者穿刺静脉血流减缓、血管壁出现损伤等现象。

本文15例患者中大都存在高脂血症，这也是胰腺炎发病的主要诱发因素，作为深静脉血栓患者的主要诱发原因，要能够在临床治疗过程中得到重视。而且，急性重症胰腺炎患者常存在应激性高血糖现象，胰腺炎病发时会让血液高度出现浓缩现象，高血糖、高脂血症让血液处在高凝的一种状态，从而也成为诱发深静脉血栓的主要原因。

本文患者在诊断过程中使用彩色多普勒超声诊断技术，作为无创、早期、高敏感、方便的一种检查方法，目前也成为患者临床诊断中主要、首选的方法之一。D-二聚体在深静脉血栓患者诊断中有着一定的敏感性，也是临床监测深静脉血栓的一个主要指标。

总之，急性重症胰腺炎作为深静脉血栓形成的一个高危治病因素，这类患者血液高凝状态、长期卧床条件是发病基础，一旦其需要长期对股静脉置管进行留置，就导致其容易诱发深静脉血栓[5]。患者在接受原发病治疗期间，还需要对其D-二聚体、血小板出现大的变化进行监测，针对存在相关症状的患者要能够接受彩色多普勒超声诊断技术进行动态监测和确诊。本文出现深静脉血栓患者经过抗凝、抬高患肢、溶栓治疗之后，都得到了显著的效果，在今后的急性重症胰腺炎患者临床治疗过程中要能够提升深静脉穿刺技术的使用力度，避免导管反复多次穿刺、置入股浅静脉等现象的出现。

参考文献：

[1]黄敏. 气压治疗对预防急性重症胰腺炎患者下肢深静脉血栓形成的作用[J]. 浙江医学教育，2014，05：35-36.

[2]杨秀芳，叶向红. 重症急性胰腺炎患者下肢深静脉血栓的早期预防[J]. 护理学杂志，2008，14：19-20.

[3]金建琴，张志芳，江新华，等. 护理干预对重症急性胰腺炎患者下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 山西医药杂志，2013，05：597-598.

[4]许晨，王扬洁. 急性重症胰腺炎并发下肢DVT危险因素及护理干预[J]. 齐鲁护理杂志，2015，01：58-60.

[5]李萍. 急性坏死性胰腺炎老年患者合并下肢深静脉血栓的护理体会[J]. 中外医学研究，2011，26：85-86.