综合疗法治疗肩周炎120例疗效观察

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病。常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。该病如得不到有效治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。我院中医骨科自2007-2010年运用手法松解术及电针灸，外用奇正消痛贴膏治疗肩周炎患者120例，取得较满意的疗效，现报告如下。

资料与方法

一般资料120例肩周炎患者均来自本院中医骨科门诊。其中男32例，女88例；年龄41～58岁；平均年龄为51岁；单侧115例，双侧5例；病程为1～2年。

诊断标准 参照美国风湿病学会推荐的《肩周炎诊断标准》，临床诊断标准：①>40岁中老年，常有风湿寒邪侵袭史或外伤史；②肩部疼痛及活动痛，夜间加重，可放射到手，但无感觉异常；③肩周肌肉痉挛或肌萎缩；④肩关节活动尤以上举，外展，内、外旋受限；⑤肩周压痛，特别是肱二头肌长头腱沟；⑥X线及化验检查一般无异常发现。

排除标准①颈椎病；②脱位、化脓性关节炎、肿瘤、结核病，风湿性、类风湿关节炎及单纯性冈上肌腱损伤、肩袖撕裂、肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等；③冠心病患者。

治疗方法120例患者均予以综合治疗。电针灸以肩三针（肩髑穴、肩前穴、肩髑穴1，阿是穴、条口穴、阳陵泉等穴位，每穴针后用针灸治疗仪加电刺激，时间20分钟。电针后对肱二头肌长短头肌腱、三角肌、肱三头肌、冈上肌、冈下肌、大小圆肌周围分别用推、拿、捏、扳等手法进行治疗，隔日1次。轻症患者以10天为1个疗程，重症患者以15天为1个疗程。再配合外用奇正消痛贴膏治疗。所有患者均随访1～2年。

疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。①临床控制：症状消失，功能活动正常，病情轻重程度积分在0～1分。②显效：症状基本消失，关节屈伸活动基本正常，能参加正常活动和工作，病情评分下降>2/3。③有效：疼痛基本消失，关节屈伸活动轻度受限，参加活动或工作能力有改善，病情评分下降>1/3。④无效：未达到有效标准。

结果

第1个疗程显效88例（73.3%），有效14例（11.7%），无效18例（15.0%）；第2个疗程显效果103例（85.8%），有效15例（12.5%），无效2例（1.7%）。

讨论

肩周炎是中老年人常见病、多发病。临床对本病主要采取保守治疗和手术治疗。保守治疗常见有药物外敷、理疗、针灸、针刀疗法及关节腔内注射疗法等。

肩周炎的整个病理过程不仅影响到关节软骨，还涉及到整个关节，包括软骨下骨、关节囊、滑膜、滑囊及关节周围肌腱、韧带和肌肉。因此，骨关节炎在治疗上应全面考虑关节软骨、关节囊滑膜以及关节周围软组织病损。笔者对肩关节前后群肌肉及周围做手法配合电针灸治疗，缓解肩周软组织紧张粘连，有利于恢复肩关节力学平衡。消痛贴膏对骨骼肌肉系统炎性疼痛具有明显的消肿镇痛效果，是因为消痛贴膏具有显著的抗炎作用。在血流、细胞、生化等各层面的实验研究表明消痛贴膏能有效地干预炎性反应，降低多种炎性介质水平，降低炎性细胞浸润，降低毛细血管通透性。

本文将手法、电针灸及奇正消痛贴膏有机结合治疗肩周炎，取得了较好的疗效。对于重度肩关节炎可以用小针刀、臭氧、关节腔注射玻璃酸钠等治疗。