新生儿破伤风

2007世界卫生日主题

破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种急性疾病，这种细菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，它可通过破损的皮肤和黏膜(如伤口、骨折、烧伤，甚至木刺或锈针刺伤)而侵入人体，并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖，产生大量破伤风杆菌病毒，作用于神经系统，引起全身特异性感染。

新生儿破伤风是由于破伤风杆菌自脐部侵入而引起的一种感染性疾病，人病死率达70％以上，一般为20％～30％。发病的主要原因是接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带，或接生者双手不洁，或出生后不注意脐部的清洁消毒，致使破伤风杆菌自脐部侵入所致，俗称脐风、撮口，因其常在断脐后7日左右发病，故又称“七日风”。

一、临床症状

本病多发生在世界秘书网版权所有出生后4-6天，病初常有烦躁不安、哭闹，以后可出现吸奶不紧、牙关紧闭、抽搐、眼裂变小、面肌痉挛，及出现皱眉、举额、口角向外牵引、口唇皱缩、撅起成苦笑面容；颈部和躯干四肢肌肉痉挛，再现双手握拳、两臂强硬、头向后仰，呈角弓反张状；严重者呼吸肌痉挛，出现口唇青紫，甚至窒息；而且任何轻微刺激，如声音、光亮、震动都能引起痉挛发作；多数患儿有发热，但也可以无热或低热。

二、治疗

一旦发生，伤口应作彻底清创，切不可自行用不洁布条包扎，更不能用柴灰之类涂敷伤口，并注射破伤风抗毒素1500～3000国际单位（注射前作皮试）。

三、预防措施

1、孕妇应接受破伤风免疫注射。

2、分娩时应采用新法科学接生，严格执行无菌操作，加强劳动保护，防止意外伤害。

在接生时严格无菌操作，注意脐带端的清洁处理，是预防本病的根本措施。若遇急产而来不及使用消毒接生包，可将剪世界秘书网版权所有刀在火上烧红后使用，并把脐带残端多留4-5厘米，并在24小时之内按严格消毒操作将脐带远端再剪去一段，重新消毒结扎。其近端用1：4000高锰酸钾溶液或3%过氧化氢溶液清洗，再涂以2.5%碘酒。同时，给新生儿肌肉注射破伤风抗毒素和青霉素，可以预防感染。