中西医结合治疗青年型腰椎间盘突出

【中图分类号】R681 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0725-01

腰椎间盘突出是骨科的常见病和多发病，此病在成年人较常见，少年极少见。我院近年来收治了5例少年患者，最小13岁（国内报道中年龄最小的），最大17岁，利用中西医结合，按摩推拿、理疗、拔伸牵引、内服外敷药物及中草药熏蒸法取得了较好的疗效。

1 资料

1例患者，男4例，女1例，年龄15～19岁，平均17岁，均为初次发病，有外伤及腰扭伤史，主要症状为腰痛不适，向单侧或双侧下肢放射至足背、外踝、趾端，感觉麻木，间歇性跛行，痛觉感退，跟腱反射减弱，伸肌力减弱，患肢拉塞克征（+），二便均正常，扩约肌反射正常，均行X光片检查无异常，CT、MR检查均可见下腰段腰椎间盘突出，为中央型或偏左、偏右型，且突出物所占面积均小于同层椎管面积的60%。

2 治疗方法

约对卧床3～6周，行骨盆间断牵引，重量维持15～20kg，每日行推拿、按摩，初时可行拔伸牵引及左右斜板法复位，并在牵引下行直腿抬高训练。

3 药物治疗

β-七叶皂甙钠20mg，每日1次，较重者可用20%甘露醇250ml，间隔8小时1次，连用3～5天。复方丹参16ml加地米松10mg，每日1次。结合中草药熏蒸，外敷正红花油用周林频谱仪治疗，联合治疗2周后，病情明显好转，1月后均恢复接近正常。随访2年，病情恢复稳定，无反复。

4 讨论

腰椎间盘突出症直接的病理、生理是由于突出物对神经根存在着机械性压近，但这种压近不能直接产和根性痛，部分动脉缺血，造成毛细血管通透性增高，引起神经慢性损伤，产生疼痛。少年型腰椎间盘突出症大部分为有外因的，突发性的，疾病为初发，病程较短，在神经根受压初期，尚无纤维组织增生，就得到及时准确的治疗，使炎症早期得以消退，卧床、按摩、草药熏蒸，祛风通络，活血止痛之功效。左右斜板法，意在纠正已紊乱的腰椎小关节和解除及预防部分韧带粘连，拔伸牵引使病变椎间隙扩大，在瞬间产生负压及后纵韧带紧张，使无粘连突出的纤维环利用自身弹性回缩。我们应用甘露醇、地塞米松、复方丹参及七叶皂甙钠治疗，可有效脱水减退神经根水肿及抗炎，甘露醇同时又是一种氧自由基清除剂，有利于清除因神经根缺氧而致的氧自由基增多，从而缓解腰腿痛症状，使疾病得以治愈。