头孢噻肟钠联合沐舒坦治疗小儿肺炎的临床疗效

【摘要】 目的探讨头孢噻肟联合沐舒坦治疗小儿肺炎的临床疗效。方法 60例肺炎患儿随机分为观察组和对照组,对照组用头孢噻肟50～100 mg/(kg•d),加入10%葡萄糖注射液(或0.9%氯化钠注射液)50～100 m静脉滴注,治疗组在用头孢噻肟的同时加用沐舒坦

【关键词】 头孢噻肟钠; 沐舒坦;小儿肺炎;小儿

小儿肺炎是儿童时期常见病、多发病,本科于2008年12月至2009年8月用头孢噻肟联合沐舒坦治疗小儿肺炎30例。对比观察临床疗效,治疗效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择住院肺炎患儿60例,肺炎诊断标准参照诸福棠实用儿科学[1]。其中男36例,女24例。年龄3个月～7岁,平均(5.2±2.6)岁。临床表现均有发热、咳嗽、气促,双肺可闻及干湿罗音并且经胸X线证实。60例患儿随机分为2组,治疗组30例。对照组30例。2组患几的年龄、性别、治疗前病史及症状、体征方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组均予常规止咳平喘治、退热等治疗。对照组用头孢噻肟50~100 mg/(kg•d),加入10%葡萄糖注射液(或0.9%氯化钠注射液)50~100 m静脉滴注,治疗组在用头孢噻肟的同时加用沐舒坦(氨溴素,德国勃林格殷翰大药厂)缓慢静滴,剂量为

1.3 观察指标 临床疗效 观察比较2组治疗后咳嗽、气促,肺部罗音及住院天数。

1.4 统计学处理 计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较见表1,观察组总有效率93.33%, 对照组总有效率70.00%,2组比较(P

2.2 治疗组与对照组相比,咳嗽、气促和肺部罗音天数均较对照组明显缩短(P

表1

2组临床疗效比较(例, %)

组别n显效有效无效总有效率

观察组3022(73.33)6(20.0)2(6.67)93.33

对照组3014(46.67)7(23.33)9(30.00)70.00

注:与对照组比(P

表2

2组临床症状消退时间及住院天数(x±s,d)

组别(n)临床症状消失时间(d)

咳嗽气促罗音住院(天数)

观察组(30)3.80±0.572.73±1.163.17±1.167.22±1.34

对照组(30)6.57±1.324.84±2.105.32±1.098.6±1.99

t值9.118.056.534.56

P值

2.3 不良反应 治疗组在治疗过程中未见不良反应。

3 讨论

文献报道[2]耐青霉素肺炎链球菌感染占肺炎链球菌分离的比例为20%~75%。耐青霉素菌株对绝大多数β-内酰

作者单位:321017金华职业技术学院医学院(应晓倩 胡国华);

金华职业技术学院医学院附院(王有成)

胺类及其他类抗生素耐药,但对头孢噻肟钠及头孢曲松钠等敏感。临床已将头孢噻肟钠列入治疗社区获得性肺炎(CAP)住院和重症患者的优选抗菌药物[3]。周乐山等[4] 从痰标本分离的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌几乎全部对头孢噻肟钠敏感,金黄色葡萄球菌对头孢噻肟钠多数敏感。因此,头孢噻肟钠可考虑将其作为社区医疗单位治疗获得性肺炎的首选药,对顽固性和耐青霉素的肺炎链球菌[5]尤为适用。

小儿因呼吸系统生理解剖特点为气管支气管较狭小,软骨柔软。缺乏弹力组织,支撑作用不力,黏膜血管丰富,纤毛运动较差。清除能力薄弱,支气管平滑肌薄而小,咳嗽反射弱,痰不易咯出。为了加强抗菌素疗效,选择一种有效的祛痰药物非常重要。沐舒坦是一种全新的针剂型祛痰药,为必嗽平的代谢产物,其对呼吸系统的保护作用机制为:①稀化痰液,有利于痰液的排出。同时促进肺泡表面活性物质的合成和分泌,降低表面张力;②减少炎症介质的释放,抑制肥大细胞的急性炎症介质的释放,减轻肺组织的炎症反应;③松弛气管和支气管平滑肌,尤其对组胺诱发的平滑肌痉挛有较强的松弛作用,保持呼吸道通畅;④增加抗生索在气道内的药物浓度,增强其抗感染能力,加强巨噬细胞吞噬和杀灭细菌的能力。本组资料显示:观察组在咳嗽、气促及双肺罗音均较对照组快,重复结果组间差异有统计学意义(P

参 考 文 献

[1] 胡亚美.江载芳,诸福棠.实用儿科学.人民卫生出版社,2002:1174.

[2] 唐春英.耐青霉素肺炎链球苗肺炎流行病学及其治疗.中华结棱和呼吸杂志,1998,21(9):517.

[3] 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案) .中华结核和呼吸杂志,1999,22(4):199-201.

[4] 周乐山,等.头孢噻肟钠治疗社区获得性肺炎的观察及体会.中国现代医学杂志, 2004;14(14):126-127.

[5] 申捷,陈新甫,陆忠良.纸片扩散法检测超广谱β-内酰胺酶及临床意义.中国现代医学杂志,2002,12(16):101.