炎琥宁联合头孢噻肟钠治疗社区获得性肺炎临床观察

摘要目的：观察炎琥宁注射液治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法：将80例患者随机分为两组，每组40例。治疗组应用炎琥宁注射液400mg加入5%葡萄糖注射液250ml，日1次，静滴，并合用头孢噻肟钠注射液5g加入0.9%氯化钠注射液250ml中，日1次，静滴。对照组仅用头孢噻肟钠注射液5g加入0.9%氯化钠注射液250ml中，日1次，脉滴。结果：治疗组总有效率为95.0%，对照组为80.0%。治疗组退热时间和血常规恢复时间、影像学恢复正常时间均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：炎琥宁注射液联合头孢噻肟钠治疗社区获得性肺炎有很好的疗效。

关键词 炎琥宁注射液 社区获得性肺炎 临床疗效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.052

社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎，是临床常见的的呼吸系统疾病［1］。随着细菌耐药的日趋严重，抗生素的选择压力逐步加大，如何治疗社区获得性肺炎已成为每个家庭、每位医师所关注的健康问题。经过实践发现炎琥宁联合头孢噻肟钠治疗社区获得性肺炎疗效确切，现报告如下。

资料与方法

一般资料：2008年1月～2011年1月收治患者80例，男48例，女32例，年龄25～86岁，入选病例均符合文献诊断标准［1］，并且排除活动性肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿，肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎及医疗机构相关性肺炎者。排除标准：①对头孢类、炎琥宁过敏者；②孕妇及哺乳期妇女；③有免疫缺陷和中性粒细胞＜2×109/L者；④48小时内可能死亡的重症肺炎。所有患者随机分为两组，每组40例。两组性别、年龄、体重、白细胞总数、合并基础疾病等一般资料比较，差异无显著性，具有可比性。

方法：治疗组应用炎琥宁注射液400mg，加入5%葡萄糖注射250ml，日1次，静滴；并合用头孢噻肟钠注射液5g，加入0.9%氯化钠注射液250ml中，日1次，静滴。对照组仅用头孢噻肟钠注射液5g加入0.9%氯化钠注射液250ml中，日1次，静滴。两组均配合止咳、化痰、平喘支持等治疗。治疗前、后行肺部CT、血常规、生化全套、痰培养检查。

疗效判断标准：依据卫生部《抗菌药物临床研究原则》，按痊愈、显效、无效、进步4级评定，前两项合计为有效，据此计算有效率。

结果

两组治疗后有效率、退热时间、血常规恢复时间、影像学恢复正常时间比较，治疗组优于对照组(P＜0.05)。结果见表1，表2。

讨论

CAP是呼吸系统常见疾病。发病率高，发病年龄范围广，随着社会老龄化、城市污染加重、免疫损害宿主增加，病原体变迁和抗生素耐药率上升，临床如何更有效的治疗社区获得性肺炎值得深思。而炎琥宁作为临床广范使用的中成药，系由植物(中药)穿心莲中提取物穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐。并加工成泠冻干粉剂，稳定性好，在体内分布、消除快，不良反应少。炎琥宁注射液有明显的解热，抗感染、促进肾上腺皮质功能及镇静作用，能抑制早期毛细血管通透性增加与炎性渗出和水肿，同时可促进中性粒细胞巨噬的吞噬能力，提高血清溶菌酶的含量。特异性兴奋肾上腺皮质功能，促进肾上腺皮质激素(ALTH)释放，增加垂体前叶ALTH的生物合成，体外具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用，体外抑菌试验显示其对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等有抑制作用［2～3］。炎琥宁能抑制前列腺素的合成，使热敏神经的敏感性恢复，体温调定点下移，散热增强。而起到解热的作用。能有效缓解CAP的咳嗽、发热等症状及肺部体征［4～5］。

综上分析，应用炎琥宁联合头孢噻肟钠治疗CAP在总有效率、缩短病程方面均高于对照组(P＜0.05)，炎琥宁注射液与头孢噻肟钠联合使用具有协同作用，值得在临床上推广应用。

参考文献

1 中华医学人呼吸分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志,2006,29(10):651-655.

2 黄燕.对炎琥宁注射液的综合评定［J］.中国中药杂志,2001,26(6):427.

3 吴红莲.炎琥宁注射液佐治婴幼儿肺炎65例［J］.陕西中医,2010,31(3):300.

4 魏璐雪.儿科抗病毒中药的选用［J］.中国实用儿科杂志,2001,16(8):459-462.

5 汪受传.中药针剂治疗小儿肺炎的临床评介［J］.中国实用儿科杂志,2000,15(10):594-595.