头孢噻肟钠致迟发过敏反应1例

【关键词】头孢噻肟钠迟发过敏反应

中图分类号：R994.11 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2011）4-317-01

1 病例介绍

患者，男，34岁，因咽痛、咳嗽、低热2d来我院就诊。查体:T37.8℃,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。诊断:急性扁桃腺炎。既往无严重疾病，对青霉素、花粉过敏,曾服用过头孢氨苄胶囊、头孢氨苄缓释片无异常。医嘱：生理盐水250ml＋头孢噻肟钠注射液2g，2次/d静点。皮试阴性后，护士于中午12：20给予静脉滴注， 1h后输液完毕患者离去。下午17：50分患者由家人陪伴再次来院，主诉半小时前出现口腔粘膜针刺感、头晕、气促、乏力，观察患者全身皮肤潮红，嘴唇肿大，血压100/60mmHg, 心率100次/min，呼吸27次/min，心电图示窦性心动过速。立即遵医嘱给予吸氧，异丙嗪50mg肌肉注射、10%葡萄糖注射液250ml加地塞米松10mg静脉滴注。1h后患者呼吸平稳，血压120/80mmHg，自觉症状好转，继续留观治疗，于次日中午离去。

2 讨论

2.1 抗生素不能滥用。上呼吸道感染如果症状不重，用一些普通的抗生素即可，价格低廉，效果也很好。而头孢噻肟钠适用于敏感细菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染,尿路感染,脑膜炎,败血症,腹腔感染,盆腔感染,皮肤软组织感染,生殖道感染,骨和关节感染等。

2.2 由于迟发过敏反应在使用药物一段时间后发生，其症状一般比较轻微，病人可能不会把两者联系起来,自然不会认为自己是药物过敏，出现异常极易遗漏。故医生在用药前应仔细询问过敏史，包括药物过敏史、过敏性疾病史及过敏性家族史等，对防止发生过敏意义重大。对既往有药物过敏史的患者，在用药的过程中应严密观察用药情况，必要时跟踪随访调查。

2.3 皮试液用原液现配现用，切忌勿用青霉素或其他头孢菌素类药物皮试替代。仔细观察，两人确认皮试阴性后方可使用。此例患者首次就诊时，皮试阴性，而再次就诊时皮试部位红肿直径达5cm。静脉滴注前30min宜缓慢静滴，认真询问，确无异常反应后再调为正常滴速。

头孢噻肟钠属于第三代头孢菌素，对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有强大的抗菌性，而且副作用小，被广泛使用。临床上有报道头孢噻肟钠致过敏反应的病例，但迟发反应较少见，本例有青霉素类药物过敏史，口服头孢类抗生素无异常，而静脉滴注头孢噻肟钠发生迟发过敏反应，应引起广大医务工作者高度重视，在临床应用中应尽可能杜绝一切可控性致敏源，加强用药监护及跟踪随访，避免发生意外。