新式剖宫产118例分析

【摘要】 目的 探讨和评价新式剖宫产的临床应用价值。方法 回顾性分析220例剖宫产病例，其中118例新式剖宫产作为观察组，同期随机抽取102例子宫下段剖宫产作为对照组，将两组手术时间、取胎时间、术中出血量、排气时间、新生儿评分、新生儿体质量作对比分析。 结果 两组均顺利完成手术，观察组与对照组新生儿情况无显著差异。而手术时间、取胎时间、术中出血量、排气时间有显著差异。结论 新式剖宫产损伤小，出血少，手术时间和取胎时间短，胃肠功能恢复快，临床效果优越。

【关键词】新式；剖宫产

剖宫产术是产科常用手术之一[1]，因其可以迅速取出胎儿，终止妊娠缓解母儿危险，因此对于因母体因素或胎儿因素造成的不宜或不能经阴道分娩的孕妇，剖宫产能及时挽救胎儿或母体生命。本院自1999年5月开展了新式剖宫产，手术简便迅速，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 资料 新式剖宫产118例（新式组），年龄22~44岁，初产妇92例，经产妇26例；子宫下段剖宫产102例（对照组），年龄21~45岁，初产妇80例，经产妇22例。手术指征为胎儿窘迫，头盆不称、臀足位、出口狭窄、孕妇有严重合并症或并发症等。两组年龄组成、手术原因无明显差异，均采用连续硬膜外麻醉。

1．2 手术方法 子宫下段剖宫产取下腹正中纵切口或腹部横弧形切口，逐层切开至子宫肌层，取出胎儿后，再逐层缝合，其中子宫肌层和浆膜层要缝合3层，腹壁缝合4层，共7层。新式剖宫产[2]选择下腹两髂前上棘连线下2~3 cm处，直线切开皮肤12~14 cm，正中切开皮下脂肪3 cm达筋膜，以直剪刀向两侧推开筋膜，由中央向两侧横行撕开皮下脂肪和腹直肌，选择腹膜薄处切开2 cm，上下撕开扩大腹膜切口，暴露子宫下段，不单独打开反折腹膜，直接于反折腹膜上1．5 cm处切开子宫约2 cm，向两侧扩大切口取出胎儿。以下共缝3层，即0号合成肠线连续单层锁边缝合子宫肌层，相同肠线连续缝合筋膜层，4号丝线间断褥式缝合皮下组织及皮肤3~4针，间断处鼠齿钳对合皮缘钳夹5 min。术后常规抗生素预防感染，5 d拆线。

1．3 术后观察指标为取胎时间，手术时间，术中出血量，排气时间以及新生儿评分和体质量，以P

2 结果

2．1 两组剖宫产手术时间、取胎时间、术中出血量、排气时间、新生儿评分和新生儿体质量情况比较，见表1。

2．2 与对照组比较，手术时间、取胎时间、术中出血量、排气时间，差异具有统计学意义（P0．05）。

3 讨论

3．1 本组资料显示，新式剖宫产手术时间、取胎时间、排气时间明显短于对照组（P

3．2 分析新式剖宫产的优势在于，①新式剖宫产取下腹横切口，分离腹直肌易于撕裂，出血量少[3];②开腹时对皮下脂肪采用撕拉方法，使走行于其中的血管、神经不易损伤，减少了出血及止血过程，利于术后恢复;③腹膜钝性扩大不易损伤膀胱。文献报道[4]，剖宫产不缝合脏层腹膜可以减少腹膜边缘组织缺血及炎性反应，从而减少了粘连的发生，使关腹过程操作简单，缩短了手术时间;④新式剖宫产盆腔术野暴露时间短，对下腹干扰小，术后胃肠功能恢复快，术后排气时间短，对母体的不良干扰降至最低。

从临床效果看，新式剖宫产损伤小，出血少，手术时间短，恢复快，切口愈合美观，取胎迅速，且操作简单，易于掌握，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 王士仁，赵轩.剖宫产与临床.贵阳：贵州科学技术出版社，2000：84.

［2］ 刘仕英.改良式剖宫产术132例分析.中国实用妇科与产科杂志，1999，15：4.

［3］ 史常旭.现代妇产科手术与技巧.北京：人民军医出版社，2005：145.

［4］ 董武.腹膜切口缝合与否对愈合的影响-附60只动物实验对照分析.中国实用妇科与产科杂志，1999，15：8.