红色斑点为什么不断扩大等

红色斑点为什么不断扩大

女儿今年18岁，11岁时发现右臂有少量不明显的红色点状斑点，在哈尔滨市几个大医院也看过，其说法不一，有的说是色素痣，有的说血管瘤，有的说黑痣。治疗上建议用冷冻和激光，医大的一个教授说让18岁过后，病情稳定后才治。所以前两年在医院看过后，再没去任何医院就诊过。

去年年底，我们发现这些小红点扩展到了手背稍往上的地方，不痛不痒，最初看不出高出皮肤，只是点状，后形状变得不规则，略高出皮肤，希望专家可以帮忙诊断一下，不胜感激！

黑龙江　董读者

董读者：

结合皮损来看，患者右上肢患血管瘤的可能性较大，建议到当地三甲医院皮肤科就诊，进一步明确诊断。

血管瘤是发生于人体血管及其附属结构组织的一类良性肿瘤，主要表现为病损区血管的数量、结构及功能显著异常。血管瘤的危害，取决于它的生长部位、大小及组织成分。如果血管瘤生长在面部，必然要影响美容，严重者可致面部五官畸形；在颈部、咽喉部容易因进食而导致破溃，危及生命；在功能部位，如眼球、舌头、手指、足趾、关节及等处时，可影响这些部位的功能。如果血管瘤巨大，无论生长在什么部位都会严重危害患者的健康。此外，血管瘤还可发生感染、溃疡、出血甚至恶变，这些都会严重危及患者的生命，因此得了血管瘤必须治疗。

如果确诊为血管瘤，不必过于担心。现在治疗血管瘤的方法很多，诸如激光、冷冻等，可根据血管瘤所在部位、类型及并发症情况进行选择，一般效果较好。激光治疗是利用专业激光治疗设备对血管瘤组织进行凝固，并达到治疗血管瘤目的。冷冻治疗方法源于上世纪60年代，操作者利用液氮的挥发造成的强低温（-96℃，通常状态下低于-20℃），将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝，使其细胞内形成冰晶，并导致细胞破裂、解体、死亡，再经过机体修复过程使血管瘤消失，但此法会留下局部疤痕。需要提醒的是，激光和冷冻疗法通常对浅表血管瘤有用，对深层血管瘤效果不明显。

患者术后应注意伤口的护理，以防创面感染。可用润肤剂保持治疗部位湿润，使治疗部位避免受到创伤或刺激；用太阳伞、宽沿帽、长袖衣服等避免太阳暴晒；必要时可使用消炎药物帮助恢复。还要定期复诊，如有不适或感染，应及时就诊治疗。

武汉市普爱医院皮肤科

主任医师 徐慧珍

一直不长牙是怎么回事

亲戚家有个小孩，今年都10岁了，牙齿还没长出来，经常只能喝粥，长得很瘦弱。到当地医院检查，医生说现在先观察，成年后再考虑安假牙。请问专家，小孩不长牙到底是怎么回事？他的牙齿还能长出来吗？

重庆 章读者

章读者：

10岁的孩子还没有长出过牙齿，这是不正常的。正常小孩的第一颗乳牙通常在6、7月时萌出，6岁左右换恒牙，换牙时间的早晚也和乳牙萌出的早晚有关。牙齿能否长出来关键是判断孩子是否有牙胚。不知道这个孩子是乳牙、恒牙都没长过，还是长过乳牙，但没有长出恒牙。据此可以判断孩子是否有牙胚，如果曾长过乳牙，表明其存在牙胚，牙齿有长出来的可能；如果一直没有长过牙，很可能没有牙胚。

还可以对孩子做个系统的口腔检查，如拍X片，了解孩子口腔的整体发育情况，看是否存在牙胚，明确不长牙的原因。

如果有牙胚，找到干扰其发育的因素（如牙胚上面覆盖的牙龈组织太硬、太厚，以致恒牙无法萌出）并去除，牙齿还可能长出来。

如果检查时没有发现牙胚，这种情况可能属于先天性缺牙的一类，有些患者有明显的家族史，就是说家族里有可能有相同情况。治疗目前只能采取活动假牙的形式过渡性修复，长大后再种牙。

中国人民411医院

口腔科教授 陈铁楼

带状疱疹后遗症怎么处理

我今年快70岁了。去年4月患带状疱疹，头上、背上都有疱疹，疼痛难忍，在当地医院进行了输液、吃药等治疗，情况有所缓解。现在过去1年多，我仍能感觉到头上患病部位一阵阵疼痛，我现在该怎样治疗呢？听人介绍有种神经阻滞的方法治疗疼痛效果较好，我这种情况能做吗？

江西 吴读者

吴读者：

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病。该病毒具有亲神经特性，初次感染后可长期潜伏于脊神经后根神经节内，当人体免疫功能减退时，病毒活跃而引起发病。中医称为“蛇窜疮”、“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”。

带状疱疹常见损害为在红斑上出现成群丘疹及水疱。损害沿一侧周围神经分布，呈带状排列。可有发热，患部附近淋巴结肿大。神经痛为本病特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现。

带状疱疹治愈后，患区仍存在持续的或阵发性剧烈疼痛，皮肤有明显的痛觉过敏和感觉异常，疼痛主要表现为持续烧灼痛或阵发性刀割样痛，难以忍受。中老年体弱或免疫功能低下者，病程较长，皮疹消退后常遗留神经痛。

从您的介绍看，带状疱疹后遗神经痛的可能性大。药物治疗仍然是治疗带状疱疹后遗神经痛最基本、最常用的方法。由于慢性疼痛常伴有一定程度的抑郁焦虑和失眠，可加用安眠药物。带状疱疹后神经痛的药物治疗目的是镇痛、减轻抑郁和焦虑、减少失眠。药物可考虑服用甲钴安、谷维素及丹参片。因神经损伤恢复较慢，加之年龄偏大，药物治疗起效不明显，需长期坚持。

神经阻滞法是目前缓解带状疱疹后遗神经痛的一种有效方法，主要适用于疼痛剧烈的患者。只要局部没有明显的感染，对确定引起疼痛神经的进行药物注射可以起到止痛、改善局部血液循环、抗感染、增加皮损愈合的作用。但必须做到诊断明确,定位准确及技术操作到位，需由经验丰富的疼痛科医生或麻醉科医生来操作。

上海第一人民医院

皮肤科教授 朱光斗

与肺结核患者同处一室

会被传染吗

最近，有个同事被诊断为肺结核早期。我们在同一个办公室里工作，窗户经常是密闭的。在这样的环境里，我会不会感染肺结核？应该怎样检查排除？

贵州 刘读者

刘读者：

肺结核是一种呼吸道传染病，容易通过空气传播。与结核处在活动期（肺有空洞、痰液检查发现结核杆菌）的患者在同一个公司上班，在同一间屋里生活，都有可能被传染。结核杆菌会在肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时从呼吸道出来，漂浮在空气中，健康人吸入了漂浮在空气中的结核杆菌就有可能感染上结核病。有咳嗽、咯血症状的肺结核患者，其传染性更大。但是，结核菌侵入人体后，是否发生结核病，主要取决于结核菌的数量、毒力与人体免疫力等几个方面。若人体免疫力强，就不会发生结核病，即使发生，病情也较轻；反之，人体免疫力低，吸入结核菌的数量多、毒力强，则容易发生结核病，甚至重症结核病。