老年人急性胆道结石疾病术前、术后的护理

摘要：目的：探讨老年人急性胆道结石疾病术前、术后的护理。

方法：选择我院自2011年1月至2012年6月收治的50例老年急性胆道结石疾病手术患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为观察组25例与对照组25例，给予对照组患者行常规护理，给予观察组患者行优质护理模式。

结果：经护理后，对照组患者出现1例死亡病例，有效率为80%；观察组未出现死亡病例，1例患者出现血压升高症状，经积极治疗后，症状消失，有效率为96%，两组护理疗效对比具有显著性差异（P

结论：老年行急性胆结石手术患者因其手术、年龄等特殊因素，风险较大，优质有效的护理可保证患者围手术期的安全，促进身体康复。

关键词：老年患者急性胆道结石临床护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0322-02

胆道结石是临床常见症状，一般采用手术方式进行治疗。随着近几年生活水平的不断提高，医疗条件的不断改善，社会人口老龄化，需手术治疗急性胆道结石的老年患者也逐年增多。老年患者因身体素质较中青年患者弱，且多伴其他并发症，在行急性胆道结石疾病术前术后护理时应格外注意。我院通过观察并总结75例老年急性胆道结石疾病术前、后临床护理，现将体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择我院自2011年1月至2012年6月收治的50例老年急性胆道结石疾病手术患者的临床资料，患者中男性35例，女性15例；患者年龄61～85岁，平均年龄（75.9±5.9）岁；患者均为急性发病入院，其中首次发作7例；本组中化脓性胆管炎9例，化脓性胆囊炎21例，胆源性胰腺炎17例，坏疽性胆囊炎3例；患者中合并心脑血管疾病31例，高血压22例，糖尿病9例，肺部感染1例。根据随机的原则，将患者分为观察组25例与对照组25例，两组患者在性别、年龄、病情等方面对比，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。给予对照组患者行常规护理，给予观察组患者行优质护理模式，具体方法如下。

1.2.1心理护理。由于本病起病突然，疼痛剧烈，患者易受疾病、生理功能减退等因素影响，产生紧张、焦虑等心理情绪，患者无法有效配合治疗，不利于病情的好转。在本组护理中，术前向患者详细讲解病情及治疗情况，消除患者疑虑，使患者保持最佳状态；术后随时观察患者病情及心理动态，与患者保持沟通，关心患者病情情况，对不良心理情绪进行适当疏导。

1.2.2并发症护理。术前详细了解患者合并并发症情况，观察患者并发症情况，在治疗胆道疾病的同时，给予积极治疗心脑血管、高血压、糖尿病等并发症。观察患者是出现胆道结石合并并发症，如胆囊坏疽、胆囊穿孔等症状；严密观察患者病情变化情况，生命体征、神志、尿量、腹痛情况，注意腹部体征变化，做好记录，如患者出现腹部局限或弥漫性腹膜炎体征，同时出现神志淡漠、嗜睡、血压下降，应给予抗休克治疗，并积极准备手术。

1.2.3术后严密观察患者病情变化情况及生命体征，尤其注意血压情况，这是由于老年患者心血管系统代谢能力差，应激能力下降，易引发潜在病变。如患者术后伤口疼痛、输液量增多等因素，均可能引起高血压症状，注意预防意外的发生。给予输液时注意输液量及速度，不宜过快，防止引起患者电解质紊乱，加重心肺负担。

1.2.4其他护理。术前指导患者进行饮食调节，食用低脂、高糖、高纤维类食物，如患者不能进食，给予静脉输液。维持水电解质平衡，纠正酸中毒；必要时行吸氧。术后应注意加强口腔护理，防止细菌在口腔内滋生，注意预防呼吸道感染，可鼓励患者咳嗽、定期下床活动，注意保暖。患者卧床时注意定时更换卧位，保持床铺清洁、整齐，防止出现褥疮。手术前后均应保持病房内干净、整洁，定时通风。

1.3疗效及判断标准。显效：患者病情改善，疼痛消失，无并发症发生；有效：患者病情得到一定改善，疼痛消失，发生轻微并发症，经治疗后痊愈；无效：以上改善均无死亡。有效率=（有效+显效）/例数×100%。

1.4统计学方法。使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（X±S）表示，采用t检验处理数据。P

2结果

经护理后，对照组患者出现1例死亡病例，有效率为80%；观察组未出现死亡病例，1例患者出现血压升高症状，经积极治疗后，症状消失，有效率为96%，两组护理疗效对比具有显著性差异（P

3讨论

近几年，生活水平的提升及医疗水平的不断改善，60岁以上行胆道结石手术治疗的患者不断增多。老年患者因为身体因素，应激能力下降，又合并心脑血管、糖尿病等并发症，在护理过程中应格外注意。

本组研究中，观察组患者采用优质护理模式，除行常规护理外，加强了在患者生命体征方面监测，这是由于老年患者心血管系统代偿能力、应激能力下降，有可能因手术等因素诱发潜在的心脏病等病症而出现意外；除此之外，肝肾功能的减退，使患者用药期间易出现药物蓄积中毒，定期行肝肾检查，发现异常应及时处理；患者输液过程中应注意控制流速，防止电解质紊乱，加重患者心肺负担，出现肺水肿症状；由于老年患者毛细血管脆性增强，血栓性静脉炎及感染现象增加，因此需行的严格的无菌操作。

老年患者自身机体下降，消化吸收不良，机体处于负氮平衡，易出现低蛋白血症、腹水等症状，因此患者术后应给予适当饮食调节，食用高糖、高蛋白、低脂易消化的食物，补充维生素，可选择少食多餐等形式，保持病房内的整洁，减少呕吐诱因，促进患者康复。

总之，老年行急性胆结石手术患者因其手术、年龄等特殊因素，风险较大，优质有效的护理可保证患者围手术期的安全，促进身体康复。

参考文献

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