结核病的细菌培养及耐药试验127列资料分析

[摘 要] 本文载2012年―2013年伊犁州中心实验室127例新患者，复发，返回，初治失败，复治失败。初治2月或3月末阳性等结核病人进行培养及八种抗结核药物耐药检测结果进行分析，耐多药（MDR）22例，多耐药（PDR）10列，单耐药（SDR）.10例，敏感85例，菌型初步鉴定： 结核分枝杆菌127例，非结核分枝杆菌为0例，人型结核分枝杆菌125例，牛型结核分枝杆菌2例。

[关键词] 结核病；耐药实验；新疆伊犁

【中图分类号】 R52 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244（2013）09-163-1

一、材料与方法

（一）材料：珠海贝索生物技术有限公司的产品酸性改良罗氏培养基和八种含药物产品培养基与PNB，TCH初步型鉴定培养基。

（二）方法：县级疾控中心负责做结核菌培养工作，州级疾控中心负责做结核菌耐药检测试验。

1.痰标本的收集

县级结核病门诊收高度怀疑的新发，复发，返回，初治失败复治失败，2、3月末涂阳结核病人深部咳出的痰液进行培养。

2.培养方法是结核菌简单分离培养法

县级结核病实验室取合格痰标本进行传统接种培养法培养结核菌，观察2到8周，生长菌落后用专车运送到州疾控中心实验室。

3.州疾控中心实验室负责是做比列法结核菌的耐药检测试验

收集菌落标本后又传代接种中性罗氏培养基中，观察2到8周，生长新鲜菌落后取菌落稀释10-2mg/ml浓度和10-4mg/ml两种浓度比例进行药物敏感性试验。

药物培养基是含有四种一线抗结核药物：是异烟肼（INH 0.2ug/ml），利福平（RFP 40ug/ml），乙胺丁醇（EMB 2ug/ml），链霉素（SM4ug/ml）；和四种二线抗结核药物：是卡那霉素（KM），氧氟沙星（OFX），卷曲霉素（CPM），阿米卡星（AK），与传代培养的中性罗氏培养基（CON）。

4.做型鉴定

方法是取菌株同时接种对硝基甲酸（PNB）培养基（是结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌鉴定的）和噻吩-2-羧酸肼（TCH）培养基（是人型结核菌群和牛型结核菌群鉴定的）。

二、结果与分析

（一）药物敏感试验结果

127例培养阳性结核病人进行药物敏感试验结果：耐多药病人（MDR）22例（是异烟肼和利福平耐药同时两种二线药耐药），多耐药（PDR）病人10例（是异烟肼和利福平的一种耐药同时一种以上二线药耐药的），单耐药病人（SDR）10例（是一种一线抗结核药耐药的），敏感85例。

（二）菌种初步鉴定试验结果

125例菌株中结核性分支杆菌为125例，非结核性分支杆菌为零，人型分支杆菌为123例，牛型分支杆菌为0例。

三、小结

127例排菌结核病人中MDR病人占17.3%，PDR病人占7.9%，SDR病人占7.9%

和其他地区相比新疆伊犁州是牧农业为主的贫困地区，目前结核病患病率1131/10万，是高度发病去，乡村医疗机构和防保人员不齐全，病人管理上困难极大，耐药率高，总体耐药率33%。