时间：2022-07-23 09:14:17
【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0348-01
根据国家卫生部颁发的《医院消毒技术规范》和《医院感染管理规范》要求，压力蒸汽灭菌器每日在使用前，必须要进行一次B-D试验。B-D试验已成为预真空压力蒸汽灭菌装置质量控制的重要环节。对相关的影响因素进行了观察与分析， 以改进B-D试验质量。现报告如下：
1材料与方法
采用山东新华医疗器械股份有限公司生产的B-D测试纸，自制B-D测试包用100%脱脂纯棉布折叠为标准测试包，体积为（25cm×25cm×30cm）±2cm，重量为4 kg±5%，将专用B-D测试纸用毛巾包裹放于标准测试包的中间，其松紧适宜，于每日空锅第一锅时，把测试包水平放在灭菌器底层靠近柜门与排气口底前方的位置，柜内除B-D测试包外无任何其它物品，锅内温度134℃、时间3.5min后取出。观察试纸颜色变化均匀一致，变色（黑色）说明灭菌器冷空气排除效果较好，灭菌器可以使用。反之， 试纸颜色变色不均匀，中央和边缘色泽较浅，说明灭菌锅内有冷空气残留，B-D试验不合格，直至B-D试验合格该锅方可使用。
2 原因
2.1 设备影响因素 如灭菌柜门密封圈老化导致柜室密封性下降，灭菌器漏器，排气不完全；温度计探讨积垢，温度显示不敏感或失控等因素，每次灭菌前检查灭菌器的性能，出现故障及时维修。
2.2汽源质量因素 在灭菌时的正常汽源压力为0.4―0.6mpa，采用管道送气者，因锅炉长时间使用形成的水垢影响或冬天的管道中冷凝水集聚较多，使蒸汽质量差、含水量多，蒸汽过湿，影响蒸汽穿透[1]等B-D测试失败。
2.3其它因素 未按要求打标准试验包。包过宽、过重，影响蒸汽穿透；新棉布巾未洗涤，有浆存在，影响蒸汽穿透；布巾使用频率高，织物纤维老化收缩，透气性能降低，影响蒸汽穿透；没按要求一洗一用或清洗不彻底及洗后熨烫，烘干，布巾含水量过少等因素，影响蒸汽穿透[1]，B-D测试失败。
3对策
每次灭菌前检查灭菌器的性能，出现故障及时维修，保证每日灭菌器的正常运行；汽源供应站应距离消毒供应中心较近的地方，定时清洗锅炉水垢，在灭菌器使用前先排净管道内的冷凝水，当汽源压力达到正常压力时，方可进行灭菌器的操作。消毒员要持证上岗，坚守岗位，随时注意观察灭菌器的温度、压力及时间的变化确保灭菌器的安全运行。按要求打包，松紧适宜，用后清洗，自然晾干。
4讨论
B-D试验用于预真空压力蒸汽灭菌器抽真空效能的监测，冷空气是造成预真空压力蒸汽灭菌失败的主要因素之一。消毒员在开机前必须进行工艺监测，消毒员应严守职责、定期培训， 设备出现故障及时报修，设备维修人员每月定时对设备进行保养。加强B-D测试图的妥善保管，避免人为因素影响，确保B-D试验成功。
参考文献
[1] 李燕.B-D试验常见失败原因及对策[J].山东医学，2006.46.（14）：84.