彩色多普勒超声产前诊断胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形的临床意义

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声产前诊断胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形的意义。方法：回顾性分析我院2008年1月---2012年1月产前彩色多普勒超声诊断108例胎儿单脐动脉及伴发的胎儿畸形。结果：单纯性单脐动脉80例，合并染色体软指标异常10例（左心室强光点4例，羊水异常3例，肠管回声增强2例，永久性右脐静脉1例），合并胎儿畸形18例（无脑儿1例，全前脑1例，脑积水2例，脊柱裂1例，心脏畸形4例，肢体畸形3例，内脏膨出3例，肾发育不良1例，肾缺如2例）。

【关键词 】彩色多普勒超声；单脐动脉；胎儿畸形

单脐动脉是指脐带中只有一条脐动脉和一条脐静脉，是脐血管数目异常，因其常合并其它畸形、胎儿宫内发育迟缓、早产等情况，且病死率较高，已日益受到临床的重视。

1资料和方法

1.1资料 2008年1月-2012年1月产前经彩色多普勒超声发现单脐动脉108例，孕妇年龄19岁~42岁，孕周16周~40周。

1.2仪器和方法采用GE730彩色多普勒诊断仪，探头频率2.5~5MHz。首先确定胎方位，系统扫查胎儿头颅、颜面部、脊柱、心脏、肠管、胃泡、肾脏、胸腹壁及四肢。在胎儿下腹部横切显示膀胱无回声区后，叠加彩色血流观察胎儿脐动脉腹腔段，纵切和横切观察脐带游离段，并应用彩色多普勒超声测量脐动脉血流频谱。

2结果

2.1单脐动脉超声的特征： 脐带的横切面显示由两条脐动脉和一条脐静脉组成的“品”字结构消失，而由一条脐动脉和一条脐静脉组成的“吕”字结构所替代。彩色多普勒血流显像显示一红一蓝两个圆形结构。在下腹部显示膀胱两侧仅见一条脐动脉绕行，脐轮部仅显示两条脐血管，单脐动脉较正常脐动脉粗[1]，单脐动脉的脐带螺旋较正常脐带少，显得平直。

2.2单脐动脉超声结果：108例胎儿单脐动脉其中80例无伴发胎儿畸形，占74.1%；合并染色体软指标异常10例（左心室强光点4例，羊水异常3例，肠管回声增强2例，永久性右脐静脉1例），占9.2%；合并胎儿畸形的18例（无脑儿1例，全前脑1例，脑积水2例，脊柱裂1例，心脏畸形4例，肢体畸形3例，内脏膨出3例，肾发育不良1例，肾缺如2例），占16.7%。

3讨论

脐带是胎儿与母体间物质交换的重要通路，正常胎儿脐带内有两条脐动脉及一条脐静脉。单脐动脉是脐带异常最常见的一种，发生率约为1%。单脐动脉的机制可能是血栓形成导致最初的一条正常脐动脉萎缩所致，并非原始发育不全，单脐动脉胎儿合并其它畸形发生率增加30%~60%[2]。

单脐动脉可能是影响了早期胚胎下半部血液供应，可导致胎儿心血管畸形，中枢神经系统缺陷，胃肠道、腹壁的形成、泌尿生殖系统及肢体发育畸形等。部分病例与染色体遗传因素有关，发现染色体软指标异常的一定要进行染色体检查。

因单脐动脉可提示胎儿畸形信息，对某些染色体异常的疾病可协助诊断，单脐动脉还可构成胎儿循环障碍，使胎盘回流血量明显减少，胎儿继发宫内缺氧，可导致胎儿宫内发育不良、早产、流产等。故已受到临床高度重视。彩色多普勒超声诊断单脐动脉方法简单、准确，容易操作，是其它检查手段无法替代的。

参考文献

[1] 陈常佩，陆兆龄.围生期超声多普勒诊断学[M].北京：人民卫生出版社,2002，161．

[2] 李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M].北京：人民军医出版，2004，544―551．