抗酸药的选用

关键词 中和胃酸药 药物选用

理想的抗酸药应当作用迅速、持久，不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对黏膜及溃疡面有保护收敛作用。

碳酸氢钠：作用强、快而短暂，可产生二氧化碳气体，未被中和的碳酸氢钠几乎全部吸收，可能引起碱血症。对于本品的应用还有争论，由于本品中和胃酸产生的大量二氧化碳气体可增加胃内压力，可引起腹胀和打嗝，对于严重溃疡病人有引起穿孔的危险。本品使胃内容物变成碱性后，刺激胃幽门部分泌促胃泌素，而产生继发性胃酸增多。

氢氧化铝：抗酸作用较强而持久，有促进局部止血、保护溃疡面等作用。能引起便秘，严重时甚至可引起肠梗阻。有极少量在胃内转变为可溶性的氯化铝，被吸收并从尿中排泄。长期服用可引起骨软化。

三硅酸镁：抗酸作用较弱而慢，但持久。在胃内生成胶状的二氧化硅对溃疡面有保护作用。常作为复方抗酸药中的成分之一。

氧化镁：抗酸作用较碳酸氢钠强，缓慢而持久。不产生二氧化碳。与胃酸作用生成氯化镁，放出镁离子刺激肠道蠕动，而具有轻泻作用，因此适用于伴有便秘的胃酸过多症。

铝碳酸镁：抗酸作用迅速、持久，与其他含铝抗酸药相比，本品可与胃酸充分反应，可吸附胃蛋白酸，因此抑制胃蛋白酶的活性，有利于溃疡面的修复，无便秘和腹泻的不良反应。是较为理想的抗酸药，一般人都适用。

磷酸铝：与氢氧化铝相比，本品中和胃酸的能力较弱而缓慢，但不引起体内磷酸盐的丢失，不影响磷钙平衡。凝胶剂的磷酸铝(商品名为洁维乐)能形成胶体保护膜，能隔离并保护损伤组织。

临床常用的复方制剂有：维U颠茄铝胶囊(商品名为斯达舒)，其组分为：氢氧化铝、维生素U 颠茄提取物。维生素U具有净化溃疡面及促进溃疡愈合作用，颠茄具解痉止痛止吐作用。还有复方氢氧化铝(胃舒平)，其组分为：氢氧化铝，三硅酸镁，颠茄流浸膏。

参考文献

1 王晶.药理学.北京：北京大学医学出版社，2001：141-142.

2 张天禄，张晓乐.见陈新谦，等，主编.新编药物学.第15版.北京：人民卫生出版社，2003，4：425-427.