667例痰标本与抗酸杆菌阳性检出率结果的分析

(新疆喀什地区结核病防治所新疆喀什地区844000)【摘要】目的 收集本所结核病专科门诊2010年1月至12月份一年的667例痰标本抗酸杆菌阳性检出率结果，分析了标本质量与阳性检出率的重要性。方法 结合性别、职业、年龄、标本性质的关系进行了分析。结果 总阳性检出率是30.43%，阳性检出率与标本性质关系密切，干酪样47.89%，血性样35.59%，粘液样28.60%，水样痰18.97%。结论 提出了为进一步提高痰检质量，提供准确的诊断依据，控制结核病，今后有关人员如何操作的具体意见。【关键词】痰标本;质量;阳性率【中图分类号】R446.19【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0579-01结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，而肺结核病又是结核病中最常见的疾病。在实验室中，诊断肺结核病的方法较多，采用痰涂片检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断，制定化疗方案，疗效考核的主要方法或手段。为了有效地控制结核病的传播，给临床治疗提供有力的诊断依据，笔者将本组资料进行了整理与分析。1材料与方法1.1材料:(1) 载玻片 取用95%乙醇擦试脱脂后的干燥、清洁、无油污无划痕的新玻片。(2)痰标本 2010年1月至12月份一年的667例系本所门诊就诊病人的痰标本，标本性质以干酪样71份、血性样59份、脓性粘液样479份及较稀薄粘液58份（似水样）痰标本，体积以3-5ml为标准。(3)痰签 取约5-7cm长一端有毛茬的洁净竹签作涂片用。1.2 方法: 涂片及检验方法依照卫生部疾病控制司制定的《中国结核病防治规划实施工作指南》第四章第二条为标准进行操作。2 结果2.1 667例痰标本直接涂片抗酸杆菌阳性检出率30．43%（203/667）。2.2 抗酸杆菌阳性检出率与性别的关系见表1。表1 抗酸杆菌阳性检出率与性别的关系X2=1.63

P＞0.05差异无显著性2.3 抗酸杆菌阳性检出率与职业的关系见表2。表2

抗酸杆菌阳性检出率与职业的关系

X2=5.36

P＜0.05差异有显著性2.4 抗酸杆菌阳性检出率与年龄的关系见表3表3

抗酸杆菌阳性检出率与年龄的关系

X2=0.74

P＞0.05差异无显著性2.5 抗酸杆菌阳性率与痰标本质量的关系见表4表4 抗酸杆菌阳性率与痰标本质量的关系 X2=0.74

P＜0.01差异有极显著性3、讨论与分析3.1 结核病的细菌学实验室检查，是诊断治疗的重要基础，具有确诊意义。痰直接涂片检查法是目前被广泛应用于临床的诊断手段，具有简单、方便、快捷的特点，所以进一步提高其检出率显得尤为重要，因此痰直接涂片检查法已被列入《中国结核病防治规划实施工作指南》有其极重要的意义。3.2 笔者对本组资料从抗酸杆菌阳性率与性别关系、与职业的关系、与年龄的关系、与标本质量的关系进行了统计学分析，只有抗酸杆菌阳性率与职业及标本质量的关系卡方分别为X2=5.36，P＜0.05、X2=39.43，有显著性外其余二项皆无显著性，在这里就反映出了一个问题，那就是标本质量的好坏直接影响着检验质量和阳性率的高低。3.3 痰检中标本质量的好坏，将决定阳性率高低的问题，阳性率高低将决定临床诊治等一系列问题，也应该是一个带有共性的问题。笔者在临床病人中发现，有部分病人咳不出痰，或咳出的痰象水样，水样痰或类似水样痰阳性检出率极低仅18.97%。咳水样痰的病人中，虽然没有作详细统计，但基本情况是：农村较城镇多，农民较干部、工人多，文盲较有文化的多，不吸烟较吸烟多，针对这些问题，笔者建议有三，一是坚持痰标本采集的标准，即"痰标本应以脓样、干酪样或脓性粘液样性质的痰为合格标本，痰量应为3-5ml""应由检验人员或专人验收痰标本，痰液不合格者，要求重新送检。"对"难以获得合格标本时，也应进行细菌学检查，但应注明标本性状以供分析结果时参考。"；二是临床主管医生应给病人讲清楚留取标本的具体方法；三是对病人留取标本也应实行督导制度。参考文献［1］卫生部疾病控制司，中国结核病防治规划实施工作指南［S］，北京，中华人民共和国卫生部，2002，1，13-17。［2］刘剑军，中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册［M］，北京，中国协和医科大学出版社，2004，30-42。［3］周丽平，熊昌富，张险峰，叶建君，李国明，综合医院结核病查痰点痰检工作分析［J］，中国防痨杂志，2006，28（6），362-365。［4］中国防痨协会基础委员会.结核病诊断实验室检验规程［M］.北京：中国教育文化出版社，2006：13-22。