浅谈老年患者输液的护理体会

【摘要】 目的：探讨老年人静脉输液前后细心护理的临床效果。方法：根据老年人各组织器官的退化、衰老的特点，及心理方面特有的规律，在常规护理基础上加强了输液前后细心护理及心理护理。结果：使老年人积极配合，提高了穿刺的成功率，减少了药物渗漏及药物不良反应。提高了患者对护理人员的信任度，减少了护患纠纷，同时提高了整体护理质量，体现了护理人员的自身价值。

【关键词】 老年人;输液;细节护理 心理护理

随着医疗条件的改善，静脉输液已成为老年患者进行诊疗的主要手段。随着年龄的增长人的各个器官在生理功能等方面都发生退行性变化，如：老年人皮肤松弛、血管硬、脆。静脉穿刺容易发生漏针及穿刺失败。老年人机体反应功能减退，在发生药物不良反应时，不易及时发现。同时，老年人在患病时，情绪会特别焦虑，紧张，因此，我们在为老年人输液时，不仅要加强输液前后的细心护理，还要对输液老人进行对应的心理护理。增强老年患者战胜疾病的信心，积极的配合我们的护理工作，这样，既提高了整体护理质量，又减少护理纠纷。现将具体体会介绍如下。

1 临床资料

我科自2010年5月―2011年5月共收治老年患者152例，最大年龄89岁，其中男100例，女52例。

2 护理

2.1 静脉输液前护理

2.1.1 心理护理 由于老年患者入院后对病房环境的陌生，对疾病的恐惧，对医生的怀疑等，都会造成老年患者有不同程度的恐惧、焦虑、精神紧张、睡眠障碍等。因此，护理人员应主动与老人沟通，关心老人的生活起居。耐心的介绍医院内的环境，用现身说法介绍同类疾病的治疗方法及预后情况。老年人的记忆力、理解力差，护士必须有耐心、多安慰、多交谈，让老人在信任的情况下，主动积极的配合治疗，同时护士注意用通俗易懂的语言为老人讲解。护士们的关心为老人安心住院治疗奠定了良好的心理基础。

2.1.2 输液前的告知义务 护士执行医嘱时必须认真执行“三查七对”制度。加药时要注意无菌操作技术。护士在穿刺、加药前采取提问回答方式，即由护士问：“请问您的名字?”患者自行回答的查对方式，以防止老年人听力减退，产生误听误答而发生护理差错【1】。静脉穿刺前，护士需告知输液总量及所需大致时间，告知药物名称及药物可能有哪些不良反应，如出现不良反应也不要紧张，可按呼叫器及时与我们护士联系。并问患者是否去卫生间。在患者没有任何疑虑的情况下，再行静脉输液。

2.1.3 输液血管的选择 由于老年人输液速度要求慢而时间长，而且健忘会出现肢体不自主运动，使针头滑脱或堵塞。同时老年人血管弹性降低，表现脆、滑、硬，极易增加静脉穿刺的难度。因此在择选血管时，应尽量避开关节处，选择利于活动且舒适的部位，如手背、足背等。

2.2 输液中的细节护理

2.2.1 加强巡视、观察病情变化 由于老年人记忆力减退，对疼痛等各种刺激反应迟钝，因此护士应每30min巡视1次，观察输液管道是否通畅，输液滴数是否合适，注射部位有无肿胀、疼痛及及血管异常。观察患者意识状态、表情等，同时询问患者有无身体不适症状及有何要求。尤其对心功能不全的患者，要认真监测患者的呼吸、心率次数，询问患者的主诉情况，如有异常，应立即减慢输液速度，并通知医生，积极对症处理。在应用特殊药物时，应增加巡视次数并做好巡视记录，以便随时观察用药的效果。

2.2.2 加强与患者的沟通 老年患者因病情、生活不能自理、或者无子女陪床等诸多因素都会导致老年患者的情绪低落，脾气暴躁，多疑易怒、不配合治疗。护士必须态度和蔼的与老人沟通，关心老人的生活起居，让老人感到医院就是自己的家，护士就是自己的家人。对生活不能自理者，护士应定时为患者更换卧位，活动和按摩受压部位，避免压疮的发生【2】。也要耐心的告知老年人输液过程中应注意的事项。如：输液过程中，不要随意调节滴速，根据病情一般在40-60滴每分，并耐心讲解输液速度的重要性。如感觉穿刺部位疼痛肿胀及时与我们联系，并将呼叫器放在患者的枕边。耐心指导患者在输液过程中怎样保护输液部位，防止输液管道堵塞、血液回流、针头拖出等，以减少不必要的穿刺带来的痛苦。输液过程中如果自觉有不适症状，要及时通知我们。我们会通知医生作出处理。让老人在信任的情况下接受治疗。

2.3 输液结束时的细节护理 静脉输液完毕，将无菌棉签按压在针眼上，在没有压力的情况下迅速拔出指头，然后再按压针眼部，且多压一会，一般要求5～10min，切忌边按压边揉搓。防止针眼出血后皮下青紫。并告知老年患者，输液结束后，如有身体不适请及时与我们联系。

2 效果

我科通过对老年患者实施输液细节护理1年来，未发生一起医患纠纷、未出现一例护理差错，通过民意调查，患者对护理工作的满意度达97%以上。

3 讨论

随着我国的社会老龄化，老年患者逐年增加。近一年来，我科针对老年患者的输液，加强了护理管理，通过对老年患者的心理护理和细节护理，无一例护理差错和医患纠纷，提高了老年输液患者的身心舒适程度，降低了安全隐患。因此，对老年人的心理护理及细心护理，不仅提高了整体护理质量，同时也体现了每位护理人员的自身价值。

参考文献

［1］程凌燕,巨宝兰.我科在防范护理风险中的做法与体会.护理管理杂志，2008，8(3)：56-59

［2］李小寒 尚少梅 基础护理学 2006 8 第4版 : 105